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3.2 | Cables y Sensores para la Monitorización NMT
El STIMPOD NMS450X+ dispone de dos tecnologías de sensores diferentes para la
monitorización NMT, a saber, Acceloromiografía (AMG) y Electromiografía (EMG).
Cable de Monitorización NMT (AMG)
En este caso, el cable de monitorización NMT está equipado con un acelerómetro triaxial que se
fija a un apéndice contráctil cuyo músculo asociado está inervado por un nervio motor periférico
de interés.
La estimulación del nervio motor provocará una contracción del apéndice (una contracción
muscular observable) cuya fuerza medirá el acelerómetro.
Cable de Monitorización NMT (EMG)
En este caso, el cable de monitorización NMT permite fijar un electrodo de superficie al músculo
de un apéndice en contracción inervado por un nervio motor periférico de interés.
La estimulación del nervio motor dará lugar al establecimiento de un potencial de acción en el
músculo, cuya fuerza es medida por el electrodo.
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3.3 | Sitios de Estimulación para la Monitorización NMT
El electrodo de estimulación debe colocarse de modo que el terminal catódico (de color negro)
se sitúe lo más cerca posible de la cara más superficial del nervio motor diana para despolarizar
eficazmente el nervio.
El terminal anódico (de color rojo) debe colocarse lo más lejos posible del nervio diana.
Los lugares Anatómicos de Estimulación se Eligen en Función de:
•
Su accesibilidad durante la intervención quirúrgica.
•
La capacidad de observar la respuesta neuromuscular de forma clara e inequívoca.
•
La distancia relativa entre el terminal catódico y el músculo que responde.
Sitios de Estimulación Adecuados para AMG
AMG: Sitios de estimulación anatómicamente ideales
Nervio Objetivo
Músculo Afectado
Nervio cubital
Músculo aductor del pulgar
Músculo flexor de los dedos
Nervio tibial posterior
menores
Nervio facial (rama cigomática)
Músculo orbicular del ojo
Músculo corrugador
Nervio facial (rama temporal)
superciliar
Sitios de Estimulación Adecuados para EMG
EMG: Sitios de estimulación anatómicamente ideales
Nervio objetivo
Músculo afectado
Nervio cubital
Músculo aductor del pulgar
Nota:
Las directrices prácticas de la ASA/ESAIC recomiendan la estimulación del nervio
cubital distal y la monitorización de la respuesta evocada en el músculo aductor del pulgar.
Apéndice Contráctil
Pulgar
Dedo gordo del pie
Párpado
Ceja
Apéndice contráctil
Pulgar
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