Sistemas De Tubos; Procedimiento Quirúrgico - MIETHKE miniNAV Instrucciones De Manejo

miniNAV
pación. Al igual que el SPRUNG RESERVOIR,
el CONTROL RESERVOIR incorpora una vál-
vula antirretorno. Su sólida base de titanio es
altamente resistente a las perforaciones. Las
punciones deberán hacerse lo más perpendi-
cularmente posible a la superficie del reservorio
con una cánula de máx. 0,9 mm de diámetro.
Se puede puncionar 30 veces sin limitaciones.
Nota de precaución: Un bombeo frecuente
puede producir un drenaje excesivo y causar
condiciones de presión no fisiológicas. De-
bería informarse al paciente de este riesgo.
Debido al estrecho ajuste del deflector en el ca-
téter ventricular, el deflector permite seleccionar
la longitud del catéter que penetra en el cráneo
antes de su implantación. El catéter ventricu-
lar se desvía en ángulo recto en el agujero del
taladro (véase el capítulo "miniNAV Modelos").

SISTEMAS DE TUBOS

La miniNAV se ha diseñado para garantizar la
presión ventricular óptima de acuerdo con las
indicaciones establecidas por el facultativo.
Está disponible como miniNAV SHUNTSY-
STEM o como unidad de válvula individual con
o sin catéter distal integrado (diámetro interno
1,2 mm, diá-metro externo 2,5 mm). Las uni-
dades de válvula individuales deben utilizar-
se con catéteres con un diámetro interno de
aprox. 1,2 mm y con un diámetro externo de
aprox. 2,5 mm. El conector de la válvula per-
mite el uso de catéteres de entre 1,0 mm y 1,5
mm de diámetro interno. El diámetro exterior
del catéter debería ser aproximadamente el
doble del diámetro interno. En cualquier caso,
los catéteres deben fijarse cuidadosamente,
con una ligadura a los conectores de la válvula.
Debe evitarse por todos los medios que los ca-
téteres se doblen. Los catéteres suministrados
prácticamente no influyen en la característica
de presión-caudal.
PROCEDIMIENTO QUIRÚRGICO
Colocación del catéter ventricular
Para colocar el catéter ventricular se pueden
utilizar distintas técnicas quirúrgicas. El corte
cutáneo necesario debería efectuarse prefe-
rentemente en forma de colgajo con ramificaci-
INSTRUCCIONES DE MANEJO |
ón en dirección al catéter de drenaje o mediante
un corte recto, sólo en caso excepcional. Para
evitar pérdidas de LCR, debe procurarse que la
apertura de la duramadre sea lo más pequeña
posible después de aplicar el taladro. El catéter
ventricular se refuerza mediante el deflector su-
ministrado.
La miniNAV está disponible en distintos mo-
delos de derivación: Cuando utilice el miniNAV
SHUNTSYSTEM with borehole reservoir or
SPRUNG RESERVOIR, el catéter ventricular se
implanta en primer lugar. Una vez que se ha re-
tirado el deflector, se puede comprobar el paso
libre del catéter ventricular dejando gotear un
poco de LCR. El catéter se acorta y se conecta
al borehole reservoir, asegurando la conexión
con una ligatura. La incisión cutánea no debería
estar directamente sobre el reservorio.
Cuando utilice el miniNAV SHUNTSYSTEM with
prechamber el catéter viene con un deflector.
Este deflector se utiliza para ajustar la longitud
del catéter que se va a implantar e introducirlo
en el ventrículo. Se desvía el catéter ventricular
y el reservorio se coloca en su sitio.
En el postoperatorio la posición del catéter
ventricular debería inspeccionarse de nuevo por
CT o MR.
Colocación de miniNAV
La miniNAV debería implantarse en la cabeza.
La válvula tiene una marca en forma de flecha
que señala la dirección del flujo el extremo distal
( flecha hacia abajo).
El catéter se empuja desde el orificio del tre-
pano hasta el punto de implantación previsto,
acortándose si fuera necesario, y se fija a la mi-
niNAV con una ligadura. La válvula no debería
estar directamente bajo la incisión cutánea.
Colocación del catéter peritoneal
El lugar de acceso del catéter peritoneal depen-
de de la decisión del cirujano. Se puede colocar,
por ejemplo, paraumbilicalmente en dirección
horizontal o transrectalmente a la altura del epi-
gastrio.
Para colocar el catéter ventricular se pueden
utilizar distintas técnicas quirúrgicas.
Se recomienda tirar del catéter peritoneal con
ayuda de un tunelizador subcutáneo, si es ne-
cesario con una incisión auxiliar, desde la válvula
hasta el lugar de la colocación del catéter. El ca-
téter peritoneal, que generalmente está fijado a
la miniNAV, tiene un extremo distal abierto y no
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