COOK Medical Duette Instrucciones De Uso página 76

PRÍPRAVA SYSTÉMU – SLUČKA
1. Slučku úplne vtiahnite a rozšírte, aby ste overili, či nástroj funguje hladko.
2. Posuňte nastaviteľný marker nachádzajúci sa na násade rúčky a tak vytvorte referenčný
bod, ktorý bude označovať úplné vtiahnutie slučky do puzdra. Stupnicu na rúčke možno
použiť na nastavenie referenčných bodov, pričom sa určí hrúbka tkaniva vyrezávaného počas
zákroku, čím sa zníži možnosť predčasného odrezania pseudopolypu. Ak chcete využiť tieto
značky, slučku úplne zasuňte a vtiahnite, čím vytvoríte značky označujúce polohu slučky pre
použitú konfiguráciu (obr. 11).
Ilustrácie
NÁVOD NA RESEKCIU SLIZNICE PODVIAZANÍM GUMIČKOU
1. Endoskop a vonkajšiu časť valca zvlhčite lubrikantom. Pozor: Lubrikant nedávajte do
vnútra valca. Pozor: Na nástroj nenanášajte alkohol.
2. Endoskop s rúčkou viackrúžkového ligátora v polohe „two-way" (dvojsmernej) zaveďte do
pažeráka (obr. 9). Po intubácii uveďte rúčku do polohy „firing" (aplikačná poloha) (obr. 10).
3. Oblasť sliznice určenú na resekciu vizualizujte a aspirujte do valca. Pozor: Pred
rozvinutím skontrolujte, či sa ruka osoby vykonávajúcej endoskopiu nachádza na rúčke
viackrúžkového ligátora a nie na ovládacích prvkoch endoskopu.
4. Udržiavajte nasávanie a rozviňte gumičku otáčaním rúčky viackrúžkového ligátora v smere
hodinových ručičiek, kým nepocítite uvoľnenie gumičky, čo označuje rozvinutie (obr. 10),
ako bolo uvedené vyššie. Poznámka: Ak sa gumička nerozvinie, uveďte rúčku do polohy
„two-way" (dvojsmernej) a mierne uvoľnite spúšťaciu šnúru. Rúčku uveďte do polohy „firing"
(aplikačná poloha) a pokračujte v zákroku.
5. Uvoľnite tlačidlo nasávania na endoskope, nasajte vzduch a potom endoskop mierne
vytiahnite, aby sa podviazaný pseudopolyp uvoľnil. Poznámka: Každý viackrúžkový ligátor je
vybavený irigačným adaptérom. Ak je potrebné preplachovať pracovný kanál endoskopu, aby
sa vyčistilo zorné pole, adaptér pripojte na striekačku naplnenú sterilnou vodou a zaveďte ho
do bieleho utesnenia na rúčke. Preplachujte podľa potreby, ako bolo uvedené vyššie (obr. 10).
6. Keď sa pseudopolyp dostane do zorného poľa endoskopu, zaveďte puzdro a vtiahnutú
slučku do bieleho tesnenia na rúčke viackrúžkového ligátora.
7. Nástroj po malých krokoch posúvajte, až kým sa endoskopicky nezobrazí vychádzajúci z
endoskopu.
8. Drôt slučky posúvajte von z puzdra a umiestnite ho okolo pseudopolypu, ktorý sa má
odstrániť. Slučka sa môže založiť nad gumičku alebo pod gumičku.
9. Podľa pokynov výrobcu elektrochirurgickej jednotky týkajúcich sa nastavenia overte
požadované nastavenie a aktivujte elektrochirurgickú jednotku. Poznámka: Maximálne
menovité vstupné napätie tejto slučky sú 2 kVp-p pre rezací režim a 5 kVp-p pre koagulačný
režim.
10. Pokračujte s resekciou pseudopolypu.
11. Po resekcii pseudopolypu vypnite elektrochirurgickú jednotku. Kým sa vytvára ďalší
pseudopolyp, slučku vytiahnite z endoskopu.
12. Podľa potreby zopakujte proces vytvorenia pseudopolypu, aby sa odstránilo čo najviac
požadovanej sliznice.
13. Ak sa vyžaduje odber tkaniva, po resekcii každého pseudopolypu postupujte podľa
štandardných smerníc daného ústavu.
DEMONTÁŽ KOMPONENTOV Z ENDOSKOPU
1. Po dokončení zákroku odpojte aktívnu šnúru od rúčky slučky a slučku zlikvidujte podľa
smerníc daného ústavu pre biologicky nebezpečný zdravotnícky odpad.
2. Aktívnu šnúru odpojte od elektrochirurgickej jednotky. Aktívnu šnúru utrite vlhkou
handričkou, aby sa odstránila všetka cudzia hmota. Uchovávajte voľne zvinutú. Poznámka:
Príliš silným obvinutím aktívnej šnúry sa nástroj môže poškodiť.
76