8.3 Schnitttechniken
Wenn Sie mit der Elektrode schneiden, muss die Elektrode IMMER VOR dem Kontakt mit dem Gewebe aktiviert werden .
Drücken Sie dazu den Fußpedalschalter oder den gelben Knopf an der Aktivelektrode (Stift) .
Planen Sie die Handbewegung . Testen Sie vor dem Aktivieren der Elektrode ein- bis zweimal die erforderliche
Handbewegung, damit Sie sie bequem und korrekt vollständig ausführen können . An dieser Stelle können Sie die Größe
und Form der Elektrode überprüfen und die Geschwindigkeit und Tiefe der Handbewegung nachvollziehen .
Wenn Sie die Handbewegung bequem ausführen konnten, drücken Sie den Fußpedalschalter oder den gelben Knopf
an der Aktivelektrode (Stift) und führen Sie den geplanten Schnitt aus .
Machen Sie eine leichte streifende Bewegung, ohne Druck auszuüben . Die Elektrode sollte, OHNE ZU ZIEHEN,
in umsichtigem jedoch nicht langsamem Tempo durch das Gewebe schneiden .
Halten Sie die Elektrode in Bewegung . Ein länger anhaltender Kontakt mit einem Gewebeteil kann zu starker
Koagulation führen .
8.3.1 Schneiden
Verschorfter Schnitt: Der Schnitt wird nicht durch die Elektrode, sondern durch die in der Elektrodenspitze konzentrierte
Hochfrequenzenergie ausgeführt . Diese Hochfrequenzenergie erzeugt eine so starke molekulare Hitze in den Zellen,
dass die Flüssigkeiten darin verdampfen und die Zelle platzt . Wenn diese Energie auf eine Reihe von hintereinander
liegenden Zellen einwirkt, wie bei einer kontinuierlichen Bewegung der Elektrode durch das Gewebe, tritt die Zerstörung
lokal begrenzt auf, sodass ein Schnitt entsteht . Gleichzeitig werden die Kapillaren versiegelt, wodurch der Schnitt fast
ohne Blut möglich ist, daher die Bezeichnung „verschorfter Schnitt" (engl .: blend) .
Einfacher Schnitt: Diese Technik ist mit dem Schnitt mit einem kalten Skalpell vergleichbar, bei dem wenig bis keine
Hämostase entsteht .
8.4 Kriterien einer guten Schnitttechnik
Es gibt drei Kriterien für eine gute Schnitttechnik:
1 . Die Elektrode sollte ohne Widerstand und ohne zu ziehen durch das Gewebe „gleiten" .
2 . Die Farbe des Gewebes darf sich nur geringfügig aufgrund der Dehydration oder Verbrennung ändern .
3 . An der Elektrode dürfen keine Gewebeteile haften bleiben .
8.5 Koagulation
Der LEEP PRECISION Generator ist speziell für Hochfrequenzströme ausgelegt, um blutendes Gewebe versiegeln zu können,
ohne Verbrennungen am umliegenden Gewebe zu verursachen . Bei der Koagulation wirken Hochfrequenzströme auf das
Gewebe ein . Die Stromdichte ist dabei gerade hoch genug, um die Zellen zu dehydrieren und die organischen Bestandteile
zu koagulieren, ohne jedoch tiefer in das Gewebe einzudringen .
Dieses Verfahren hat eine selbstregulierende Eigenschaft: Die zunächst erzeugte Oberflächenkoagulation schützt das darunter
liegende Gewebe vor Koagulation in größerer Tiefe .
Das Ergebnis der Koagulation ist ein weißer Punkt auf der Gewebeoberfläche, der vom Kontaktpunkt bis zur Kugelelektrode
verläuft . Die Tiefe des koagulierten Gewebes entspricht in etwa der seitlichen Ausdehnung der Koagulation .
Anders als beim Schneiden sollte die Kugelelektrode das Gewebe berühren, bevor der Chirurg den Fußpedalschalter oder den
Handschalter betätigt .
Beginnen Sie mit einer NIEDRIGEN Leistungsstufe (15) und schalten Sie über die entsprechende Modustaste den COAG-
Modus (zum Koagulieren) ein .
Berühren Sie mit der Kugelelektrode leicht die Gewebeoberfläche . Drücken Sie den Fußpedalschalter oder Handschalter,
um den Strom einzuschalten . Koagulieren Sie den Bereich mehrere Sekunden lang und lassen Sie den Fußpedalschalter bzw .
Handschalter los . Entfernen Sie dann die Elektrode vom Gewebe .
45