sorin SYNTHESIS PHISIO Instrucciones De Utilizacion página 105

2) ARTERIĀLO ASINS PARAUGU ŅEMŠANA
Ievadiet parauga šļirci arteriālo asiņu parauga noslēgšanas krāna „Luer"
savienojumā. Regulējiet kolektora noslēgšanas krāna rokturus, lai ļautu
arteriālajām asinīm plūst caur kolektoru. Spiediens arteriālajā pusē nodrošinās
plūsmu. Paņemiet asins paraugu no arteriālo asiņu parauga noslēgšanas krāna.
Pirms šļirces izņemšanas aizveriet arteriālo noslēgšanas krānu.
3) VENOZO ASINS PARAUGU ŅEMŠANA
Arteriālajam noslēgšanas krānam jābūt aizvērtam. Ievadiet parauga šļirci venozo
asiņu noslēgšanas krāna „Luer" savienojumā. Pirms venozā parauga
paņemšanas atveriet centrālo noslēgšanas krānu un paņemiet vismaz 10 – 15 ml
asiņu. Aizveriet centrālo un venozo noslēgšanas krānu. Ievadiet šīs asinis atpakaļ
pa vienu no filtrētajiem „Luer" savienojumiem, kas atrodas rezervuāra augšpusē.
Atveriet venozo noslēgšanas krānu un paņemiet venozo asiņu paraugu un
aizveriet noslēgšanas krānu pirms šļirces izvilkšanas.
4) MEDIKAMENTU INJEKCIJA
Ievadiet šļirci ar medikamentu centrālā noslēgšanas krāna „Luer" savienojumā.
Atveriet galveno un venozo noslēgšanas krānu un iešļirciniet medikamentu
kolektorā un venozā asins parauga caurulītē.
Aizveriet ar medikamentu šļirces plūsmu savienoto centrālo noslēgšanas krānu
un ļaujiet arteriālajām-venozajām asinīm plūst caur noslēgšanas krāna kolektoru.
Pagrieziet noslēgšanas krānus noslēgtā pozīcijā, kad šī „skalošana" ir pabeigta.
- Asins paraugus no noslēgšanas krāniem ņemiet tikai sūkņa darbības
laikā. Pretējā gadījumā spiediens asiņu nodalījumā samazinātos, izraisot
gaisa burbuļu veidošanos.
5) RECIRKULĀCIJA AR VĀJU PLŪSMU
(hipotermija, kas saistīta ar asinsrites apturēšanu).
Samaziniet gāzu plūsmu līdz vērtībai zemākai par 500 ml/min, un samaziniet
a.
FiO līdz vērtībai, kas nepārsniedz 30%. Tas tiek veikts, lai nepieļautu
2
augstu nefizioloģisku pO
Atveriet recirkulācijas/attīrīšanas caurulīti un noslēdziet venozā rezervuāra
b.
ievadatveres caurulīti (2. ats.).
c. Samaziniet arteriālā sūkņa ātrumu līdz vērtībai 1000 ml/min.
d. Noslēdziet oksigenatora moduļa arteriālo caurulīti (13. ats.).
e. Veiciet recirkulāciju ar plūsmu 1000 ml/min visas asinsrites apturēšanas
laikā.
f. Lai pēc asinsrites apturēšanas no jauna sāktu mākslīgo asinsriti, atveriet
venozās un arteriālās caurulītes un lēni palieliniet asins plūsmu.
g. Noregulējiet recirkulācijas/attīrīšanas caurulīti automātiskā attīrīšanas
pozīcijā.
h. Noregulējiet gāzu plūsmu un FiO
- Venozā rezervuāra iztukšošanas laikā pie īpaši zemiem līmeņiem un/vai
samazinātām plūsmām jārīkojas īpaši uzmanīgi.
- Ja īpaši ilgas ārpusķermeņa cirkulācijas laikā gāzu izvadatverē rodas
kondensāts ar atbilstošu pO
veiktspēju var uzlabot, īslaicīgi, bet būtiski palielinot gāzu plūsmu.
Piemēram, varētu pietikt ar 10 sek. „skalošanu" ar gāzes plūsmu 2 l/min.
Ja tas nepalīdz, neatkārtojiet skalošanu, bet nomainiet oksigenatoru.
I. PERFŪZIJAS PĀRTRAUKŠANA
Tā jāpārtrauc atkarībā no katra atsevišķā pacienta apstākļiem. Rīkojieties šādi:
1. Aizveriet gāzu plūsmu;
2. Izslēdziet termocirkulatoru;
3. Lēni samaziniet arteriālā sūkņa ātrumu līdz nullei un vienlaicīgi pakāpeniski
noslēdziet venozo caurulīti;
4. Atveriet recirkulācijas/attīrīšanas caurulīti recirkulācijas pozīcijā;
5. Noslēdziet arteriālo caurulīti;
6. Palieliniet sūkņa ātrumu līdz plūsmai, kas nepārsniedz 1000 ml/min.
- Ja ārpusķermeņa cirkulācija jāatjauno, uzturiet minimālu asins plūsmu
oksigenatora iekšpusē (maksimums ir 2000 ml/min).
- Recirkulācijas fāzes laikā neizslēdziet termocirkulatoru.
- Pārbaudiet, vai koronāru izvadatverei pievienotā kardioplēģijas ķēde ir
noslēgta kārtīgi.
J. ASIŅU IEVADĪŠANA ORGANISMĀ PĒC PERFŪZIJAS
1. Līdzko ķirurgs ir izņēmis kanili no pacienta dobās vēnas, no jauna ievadiet visas
asinis, kas atrodas venozajā caurulītē, venozajā rezervuārā.
2. Atveriet arteriālo caurulīti, atbilstoši pacienta stāvoklim ievadiet nepieciešamo
daudzumu caur aortas kanili, lēni samazinot līmeni venozajā rezervuārā.
3. Kad venozais rezervuārs ir gandrīz tukšs, apturiet arteriālo sūkni un noslēdziet
arteriālo caurulīti.
4. Lai ievadītu asinis gāzes/siltuma apmainītāja/integrētajā filtra modulī, pievienojiet
recirkulācijas caurulīti mīkstam maisam. Noslēdziet arteriālo caurulīti ar skavu un
aktivizējiet sūkni līdz pilnīgai atlikušo asiņu atgūšanai. Atgūtās asinis var izmantot
uzreiz, ievadot tās intravenozi, tās var arī izmantot vēlāk, ja asinis atbilstoši
uzglabā.
K. IERĪCES APMAIŅA
Perfūzijas laikā vienmēr jābūt pieejamam rezerves oksigenatoram. Pēc 6 stundām
lietošanas ar asinīm vai ja rodas situācijas, kad pēc personas, kas atbildīga par
perfūziju, domām pacienta drošība ir apdraudēta (nepietiekama oksigenatora
vērtību sasniegšanu.
2
atkarībā no pacienta nepieciešamībām.
2
lāsi un pCO palielinājumu, oksigenatora
2 2
veiktspēja, noplūdes, neparasti asins parametri utt.), rīkojieties šādi, lai nomainītu
oksigenatoru.
Visas nomaiņas procedūras laikā izmantojiet sterilu aparatūru.
1. Noslēdziet gāzu plūsmu un uzlieciet skavu uz venozās atteces.
2. Apturiet arteriālo sūkni un uzlieciet divas skavas uz arteriālās caurulītes (5 cm
atstatumā) integrētā filtra tuvumā.
3. Uzlieciet divas skavas uz venozās caurulītes (5 cm atstatumā) siltuma
apmainītāja tuvumā.
4. Izslēdziet termocirkulatoru, noslēdziet un noņemiet ūdens caurulītes.
5. Noņemiet gāzu caurulīti un visas arteriālo paraugu ņemšanas un
recirkulācijas/attīrīšanas caurulītes, atvienojot tās no rezervuāra.
6. Atvienojiet rezervuāru no oksigenatora, atskrūvējot gredzenveida uzgriezni.
7. Paceliet rezervuāru, izmantojot teleskopisko turētāja sviru.
8. Pārgrieziet arteriālās un venozās caurulītes starp abām skavām.
Šajā posmā venozajām un arteriālajām caurulītēm jābūt noslēgtām.
9. Noņemiet oksigenatoru no turētāja.
10. Piemontējiet jauno oksigenatoru, pievienojiet ūdens caurulītes un pārbaudiet
siltuma apmainītāja integritāti. Pievienojiet venozās un arteriālās caurulītes, pēc
tam noņemiet venozo skavu.
11. Pievienojiet recirkulācijas/attīrīšanas un paraugu ņemšanas caurulītes.
12. Nodrošiniet, lai noslēgšanas krāns būtu recirkulācijas pozīcijā.
13. Pievienojiet gāzu caurulīti un regulējiet FiO
ierīces integritāti.
14. Pirms tā ierīkošanas uz turētāja, nolieciet jaunā oksigenatora arteriālo savienotāju
mazliet uz leju.
15. Kamēr arteriālā caurulīte ir noslēgta ar skavu, veiciet recirkulāciju caur
recirkulācijas/attīrīšanas caurulīti, lai izvadītu gaisu no savienotāja un filtra.
- Lai būtu iespējama nomaiņas procedūra, ieteicams izmantot ķēdi ar
arteriālo/venozo šunti, kas, noslēgta parastas lietošanas laikā,
oksigenatora nomaiņas laikā ļauj izvadīt gaisu no arteriālās caurulītes
rezervuāra virzienā.
16. Uzpildot oksigenatoru, veiciet cirkulāciju ar plūsmu 500-600 cc/min.
17. Kad uzpilde ir pabeigta, noņemiet arteriālās un venozās atteces skavas un sāciet
ārpusķermeņa cirkulāciju.
18. Noregulējiet recirkulācijas/attīrīšanas noslēgšanas krānu automātiskā attīrīšanas
pozīcijā 4-5 minūtes, tad aizveriet to, ja nepieciešams.
19. Asinis, kas atrodas rezerves oksigenatorā, var atgūt, pievienojot arteriālo
izvadatveri rezervuāra savienojumam un atverot recirkulācijas/attīrīšanas
noslēgšanas krānu.
L. AKTĪVAS VENOZĀS VAKUUMDRENĀŽAS
PIELIETOŠANA
Šo metodi drīkst izmantot jebkurā ārpusķermeņa asinsrites brīdī, ja tiek ievēroti tālāk
izklāstītie norādījumi. Ja tiek izmantots komplekts ar kodu 096834 vai tā ekvivalents,
kas piegādāts atsevišķi, un vakuumregulēšanas ierīce, SYNTHESIS var izmantot kopā
ar aktīvu venozo vakuumdrenāžu. Šī tehnika veido alternatīvu venozajai drenāžai,
izmantojot dabīgo cirkulāciju, un ļauj lietot īsākas venozās caurulītes ar mazāku
diametru, kā arī mazākas kaniles.
1. Atveriet aktīvās venozās vakuumdrenāžas komplekta iepakojumu, darbojoties tā,
lai sistēmas sterilitāte netiktu apdraudēta.
2. Pievienojiet galu ar zilo uzmavu venozā rezervuāra, kas atzīmēts kā
„VENTILĀCIJAS/VAKUUMA ATVERE" (7. ats.), ventilācijas savienotājam un galu
ar sarkano uzmavu vakuumdrenāžas regulēšanas ierīcei. Pēdējais jāpievieno
ķēdes vakuumam.
3. Aizveriet skavu un zaļo uzmavu uz caurulītes, kas savienota ar rezervuāru.
4. Ja nepieciešams šo metodi pārtraukt vai atlikt, noņemiet dzelteno uzmavu un
atveriet skavu uz caurulītes.
- Ieteicams nepārsniegt -50 mmHg (-6,66kPa / -0,07 bar / -0,97 psi)
rezervuāram pielietotā negatīvā spiediena.
- Regulāri pārbaudiet retinājuma regulēšanas ierīces funkcionēšanu un
retinājuma pakāpi.
M. LIETOŠANA PĒCOPERĀCIJAS KRŪŠU KURVJA
DRENĀŽAS NOLŪKOS
Izmantojot caurulīšu komplektus/drenāžas komplektus, SYNTHESIS venozo
rezervuāru var pārveidot par ierīci krūšu kurvja drenāžai intensīvās aprūpes
pacientiem. Rezultātā iegūtās ierīces funkcija ir aktīva un kalibrēta no ķirurģiskām
brūcēm krūšu kurvī izplūdušu asiņu uzsūkšana un iespējama to atkārtota pārliešana.
Šie komplekti atbilst katra atsevišķā klienta specifiskajām nepieciešamībām un ir
izstrādāti rezervuāru aseptiskai pārveidošanai, mikrofiltrētai atgūšanai un iespējamai
atgūto asiņu atkārtotai infūzijai pirmo lietošanas stundu laikā.
KONTRINDIKĀCIJAS
Neizmantojiet drenāžas un automātiskās pārliešanas komplektu šādos gadījumos:
Ja operācijas laikā ievadīts protamīns, pirms no ārpusķermeņa ķēdes noņemts
-
venozais rezervuārs.
Ja radusies videnes, perikarda, plaušu vai sistēmiskā infekcija.
-
Ja ir skaidri zināma liela saindēšanās, audzēji, zarnu perforācijas vai limfātiski
-
zudumi, kā arī aizdomas par tiem.
Ja pacientam veic citu operāciju.
-
- Pirms lietošanas pārbaudiet, vai SYNTHESIS venozajā rezervuārā
LV – LATVISKI
līdz ne vairāk par 40%, un pārbaudiet
2
105