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se indican en la tabla de mediciones de umbral y detección recomendados
(Tabla 3 Mediciones de umbral y de detección recomendadas en la página 23).
PRECAUCIÓN: Después de una descarga de alta energía sin éxito, una
determinación errónea de la frecuencia cardiaca, un retardo de la detección, o
la falta de detección debida a señales de FV de baja amplitud, será necesario
reposicionar el cable.
ADVERTENCIA: Tenga siempre disponible un equipo de desfibrilación
externo durante la implantación y durante las pruebas electrofisiológicas. Una
taquiarritmia ventricular inducida que no se termine en un tiempo breve podría
causar el fallecimiento del paciente.
Debe demostrarse una conversión fiable de la FV a niveles de energía
inferiores al ajuste máximo de energía del generador de impulsos. Tenga en
cuenta lo siguiente:
•
Se recomienda realizar varias pruebas de conversión de FV inducida para
determinar la fiabilidad de la conversión y el umbral de desfibrilación del
paciente (DFT).
•
Queda a discreción del médico determinar lo que constituye una
demostración de conversión fiable. Como el resultado de una sola prueba
está sujeto a variación estadística, una única conversión de un trastorno
del ritmo a un nivel de energía determinado no predice necesariamente
los niveles de la energía de conversión en el futuro.
•
Consulte en el manual del médico del generador de impulsos
correspondiente las recomendaciones sobre las pruebas de conversión.
•
Sopese la probabilidad de una conversión fiable en estado ambulatorio
frente a la disponibilidad de los parámetros de energía del generador de
impulsos y la capacidad del paciente para tolerar la inducción de múltiples
arritmias.
•
Si no se puede(n) convertir fiablemente la(s) arritmia(s) de un paciente
con el cable, será necesario realizar pruebas de conversión adicionales si
se implanta un sistema de cable alternativo.
ADVERTENCIA: No utilice ningún componente del sistema del cable
para ayudar a suministrar descargas de rescate desde una fuente externa
pues podría provocar daños de consideración en el tejido.
•
La decisión de implantar un sistema de cable para un generador de
impulsos en cualquiera de las configuraciones debe basarse en la
demostración de márgenes de seguridad adecuados a la energía de
descarga programada, que se determinen mediante pruebas de umbral de
desfibrilación (DFT) y de umbral de cardioversión (CER). Consulte las
pruebas DFT y CER en el manual del médico del generador de impulsos
correspondiente.
•
El estudio clínico indica que, en la mayoría de los pacientes, se utilizó un
margen de seguridad programado de 9–10 J por encima del DFT del
paciente. Si no se puede obtener un margen de seguridad de 9–10 J,
considere la colocación de un sistema de cable de desfibrilación
alternativo.
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