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Medidas de precaución durante la programación
Realización de pruebas
estándar y monitorización
del estado del paciente
Cancelación de la
telemetría
Prevención de
configuraciones críticas de
parámetros
Verificación de la presencia
de electrodos adecuados
para el trayecto del choque
Monitorización del paciente
al configurarse modos
asíncronos
Configuración de la
detección
Prevención de
complicaciones mediadas
por el dispositivo
Implantación
Incluso durante la realización de pruebas estándar el estado del paciente puede
volverse crítico a causa de un parámetro inadecuado o de un fallo de telemetría.
• Ténga preparado un equipo de asistencia completa del paciente incluso durante
las pruebas.
• Tras la prueba del umbral de estimulación, compruebe si dicho umbral es
justificable tanto desde un punto de vista clínico, como técnico.
• Supervise continuamente el ECG y el estado del paciente.
• En su caso, interrumpa la prueba.
Los fallos de telemetría o del programador que surjan durante la ejecución de
programas temporales (pruebas de seguimiento) pueden conllevar una
estimulación inadecuada del paciente. Tal es el caso, si el programador no se
puede manejar debido a un fallo del programa o a un defecto de la pantalla táctil y,
por consiguiente, resulta imposible concluir el programa temporal. Ante esta
situación, la solución consiste en cancelar la telemetría, de modo que el dispositivo
se conmute automáticamente al programa permanente.
• En el caso de la telemetría con el cabezal de programación: eleve el cabezal de
programación como mínimo 30 cm.
• En caso de telemetría de RF: desconecte y recoloque el programador.
• Desconecte las posibles fuentes de interferencias.
No deben configurarse modos ni combinaciones de parámetros que supongan un
peligro para el paciente.
• Antes de configurar la adaptación de frecuencia, constate los límites de carga
del paciente.
• Después de la configuración, es preciso controlar la tolerancia y la eficacia de
las combinaciones de parámetros.
• Cuando se configuren terapias auriculares tras la detección de TA o FA, debe
tenerse en cuenta que no se podrán detectar taquiarritmias ventriculares
mientras se estén aplicando terapias auriculares.
Pueden configurarse tres trayectos del choque, de manera que dos de ellos formen
una vía eléctrica hasta la carcasa del dispositivo.
• Para el trayecto choque VD -> SVC debe estar disponible una segunda bobina de
choque (dual shock coil).
Los modos asíncronos V00 y D00 solo pueden configurarse con la detección de
taquiarritmias inactiva. Esto deja al paciente sin detección y, por lo tanto, sin terapia
DAI.
• Monitorice en todo momento el estado del paciente.
• Tenga preparado un desfibrilador externo.
Los parámetros configurados manualmente pueden ser poco fiables, p. ej., una
protección de campo lejano inadecuada puede evitar la detección de impulsos
intrínsecos.
• Observe el control automático de sensibilidad.
Los dispositivos de BIOTRONIK disponen de diversas funciones para poder prevenir
de forma óptima las complicaciones inducidas por el dispositivo:
• Mida el tiempo de conducción retrógrada.
• Ajuste la protección TMM.
• Configure el criterio VA.
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