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Prevención de la conducción
de taquicardias auriculares
Observe la amplitud de
impulso reducida por
disminución del voltaje de la
batería
En caso de inducirse un
breve paro cardiovascular,
téngase en cuenta lo
siguiente
Prevención de un crosstalk
AV
Observación del valor límite
de la impedancia de choque
Implantación
Los dispositivos de BIOTRONIK disponen de diversas funciones para poder prevenir
la conducción de taquicardias auriculares a los ventrículos:
• Configure el cambio de modo para pacientes indicados.
• Configure la frecuencia superior y los periodos refractarios de modo que se
eviten los cambios bruscos de frecuencia ventricular.
• Priorice la respuesta Wenckebach y evite el comportamiento 2:1.
• Configure todos los parámetros de modo que se eviten los cambios constantes
entre los modos de control auricular y ventricular.
Si se han configurado simultáneamente una frecuencia elevada, una amplitud de
impulso elevada y una duración de impulso prolongada, el voltaje de la batería
puede reducirse de forma transitoria hasta tal punto que descienda de manera
considerable por debajo del valor configurado para la amplitud de impulso.
• Compruebe continuamente la eficacia de la estimulación mediante supervisión
con el ECG.
Para facilitar la implantación de una válvula cardiaca (implantación de una válvula
aórtica transcateteral, TAVI en sus siglas en inglés) es preciso reducir la presión
cardiaca con el objetivo de poder posicionar la válvula correctamente. Un paro
cardiaco intencionado por estimulación de alta frecuencia (frecuencia rápida) debe
ser muy breve además de tolerable por el paciente, ya que puede desencadenar
arritmias con riesgo de muerte.
• Por ello, ponga a disposición todas las medidas de precaución necesarias y
tenga listo el equipamiento de emergencia requerido.
• Monitorice en todo momento al paciente por ECG.
• Antes de que se detenga la estimulación de alta frecuencia, concluya el
procedimiento TAVI; en su caso prolongue la duración de la estimulación.
• Si no obtiene el resultado deseado en el tiempo máximo de estimulación,
interrumpa este procedimiento a fin de concluir el paro cardiovascular.
• Después del procedimiento TAVI debe activarse de nuevo la terapia DAI a un
momento clinicamente indicado.
Cuando se estimula con parámetros auriculares de ATP, puede suceder que los
impulsos de estimulación se reconduzcan al ventrículo, o bien que tales impulsos
se detecten de tal manera que la estimulación del ventrículo quede inhibida.
• Compruebe que la configuración no provoque un crosstalk.
• En caso necesario, configure temporalmente el programa VVI y una frecuencia
a modo de estimulación de backup, para evitar la inhibición de los impulsos
ventriculares.
Con una impedancia de choque demasiado baja, el dispositivo podría quedar
dañado.
• La impedancia de choque debe ser > 25 Ω.
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