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Declaración de sustancias nocivas y descontaminación
Núm. RA
Por disposición legal y para la seguridad de nuestros empleados y equipo operativo, necesitamos que nos firmen esta
"Declaración de sustancias nocivas y descontaminación", antes de poder tramitar su pedido. Por favor, es muy importante que
se asegure de pegarla en la parte exterior del embalaje.
T
ipo de instrumento
/ sensor
Se utiliza como equipo SIL en un sistema con equipos con nivel de seguridad integral
Datos del proceso
Símbolos de advertencia
relativos al producto usado
Producto/concentración
Producto el
d
proces
o
Producto usado
para limpieza
del proceso
La parte devuelta
ha sido limpiada
con
Marque los símbolos que correspondan. Para cada símbolo marcado, adjunte la hoja de seguridad y, en caso necesario, las instrucciones
de funcionamiento específicas.
Descripción del fallo
_____________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________
Datos de la empresa
Empresa ______________________________________
_____________________________________________
Dirección
______________________________________________
______________________________________________
Mediante la presente, certificamos que esta declaración ha sido cumplimentada totalmente y con sinceridad a nuestro mejor saber y entender.
También certificamos que las piezas del equipo que devolvemos han sido cuidadosamente limpiadas. A nuestro mejor saber y entender, dichas
piezas no contienen residuos en cantidades peligrosas.
____________________________
(Lugar
, fecha
)
Por favor, indique el Número de Autorización de Devolución (RA),
proporcionado por parte de Endress+Hauser, en toda la
documentación y márquelo claramente en el exterior de la caja.
Si no se sigue este procedimiento, el embalaje podría no ser
aceptado en nuestras instalaciones.
___________________________________
Temperatura
__________________ [°C]
Conductividad __________________ [ S]
Inflamable
Código Id.
* explosivo; oxidante; peligroso para el medio ambiente; biológicamente peligroso; radiactivo
_______________________________
Nombre, dept. (por favor, en letra de imprenta)
Número de serie __________________
Presión
Viscosidad
Cáustico
Tóxico
Nº de teléfono de la persona de contacto
________________________________
Nº de fax / correo electrónico
________________________
Número de pedido __________________________________
_________________________________
Firma
__________ [ Pa ]
2
__________ [mm /s]
Perjudicial
Inocuo
Otros *
para
la salud
__________________
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