Enraf Nonius ENDOMED 484 Instrucciones De Uso página 11

inicialmente se utiliza un ratio ON-OFF de 1:9 y se reduce progresivamente hasta 1:1. Así, a 10
segundos de estimulación le siguen 90 segundos de reposo.
El término ratio ON:OFF no es sinónimo de ciclo de servicio. No obstante, al fijar el ratio ON:OFF se
determina automáticamente el ciclo de servicio, que se define como la relación entre el tiempo ON y
los tiempos ON y OFF combinados, expresada como porcentaje. Por ejemplo, un ratio ON:OFF de
10 s:20 s establece un ciclo de servicio del 33 %, y significa que la contracción muscular se produce
durante 10 s, que es 1/3 del tiempo transcurrido (30 s) entre dos contracciones musculares sucesivas
provocadas eléctricamente. Para recapitular, un ratio ON:OFF de 10 s:20 s significa que el tiempo de
reposo entre dos contracciones provocadas sucesivas es dos veces el tiempo de contracción. El
correspondiente ciclo de servicio del 33 % implica que la contracción muscular se produce durante
el 33 % del tiempo durante dos contracciones provocadas sucesivas.
Tiempos de rampa (ascendente/descendente)
Para un NMES adecuado, el equipo de estimulación debe programarse para generar una contracción
muscular provocada que semeje o imite, en la mayor medida posible, a la generada durante un
esfuerzo volitivo.
Una contracción muscular voluntaria es una contracción suave que se caracteriza por un breve
aumento gradual de la fuerza al principio de la contracción y una caída de la fuerza al final.
Para que una contracción muscular provocada eléctricamente imite este tipo de contracción suave,
deben configurarse varios parámetros en el equipo de estimulación eléctrica.
Tal como se muestra en la figura 6, el desarrollo temporal de una contracción volitiva comienza con
una rampa ascendente gradual que va desde el principio hasta la fase plana (meseta) de la
contracción, seguida de una suave rampa descendente al final de la contracción El aumento gradual
de la fuerza de estimulación al principio y el descenso gradual al final de la estimulación es más
fisiológica y, desde luego, también menos molesta. El efecto de rampa (ascendente y descendente)
forma parte del tiempo total de contracción muscular o tiempo ON. Para imitar este efecto volitivo
cuando se utiliza NMES, los terapeutas deben ajustar los tiempos de rampa ascendente y
descendente del modo correspondiente.
Fig. 6. Patrón típico de estimulación en rampa
Tenga en cuenta que el tiempo ON incluye los tiempos de rampa ascendente y descendente así como
el tiempo durante el cual la contracción se mantiene relativamente constante (tiempo de meseta o
de retención). Configurar los tiempos de rampa ascendente y descendente dentro del tiempo ON
imita en la mayor medida posible las fases graduales de intensificación y relajación que se observan
al principio y al final de una contracción muscular voluntaria. Los tiempos de rampa ascendente y
descendente se fijan normalmente entre 0,5 y 2 segundos para evitar el efecto repentino o
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