Guía Para El Ajuste De Dosis Clínicas; Fugas Por La Boca; Configuración Del Ticontrol; Configuración Del Ti Máx - ResMed Stellar Serie Manual Clínico

Guía para el ajuste de dosis clínicas

Fugas por la boca

Si las fugas por la boca son un problema persistente, el paciente se puede beneficiar con la
humidificación, una correa para el mentón o una mascarilla facial completa. La correa para el
mentón se coloca sobre la cabeza del paciente y ayuda a mantener la boca cerrada durante la
noche. Se pueden obtener mascarillas faciales completas de ResMed que cubren la nariz y la
boca e impiden de este modo las fugas por la boca. Comuníquese con su proveedor para
obtener más información o visite www.resmed.com. Los datos detallados de ResScan también
proporcionan una representación visual de la fuga.
Configuración del TiControl
Las configuraciones de Ti máx y Ti mín (modos S, ST e iVAPS) le permiten variar la cantidad
mínima y máxima de tiempo inspiratorio (consulte "Cómo asegurar una ventilación exitosa con
Stellar" en la página 8).
Configuración del Ti máx
Bajo condiciones de fugas graves o variables (p. ej., fuga por la boca) o cuando el flujo
respiratorio esté restringido (p. ej., EPOC), el Ti máx proporciona un límite de tiempo inspiratorio
que evita un ciclado tardío y puede proporcionar mejor coincidencia con el tiempo inspiratorio
ideal del paciente.
El Ti máx se puede configurar entre 0,3 y 4 seg o 2/3 de un ciclo de respiración definido por la
frecuencia de respaldo. Así que para un paciente con una frecuencia de respaldo de 15 rpm (es
decir, un ciclo de respiración de 4 seg), el valor máximo que se puede configurar para el Ti máx
sería de 2,6 seg.
Nota: Se deberá tener cuidado de no configurar el Ti máx por debajo del tiempo inspiratorio
real del paciente, ya que esto podría conducir a una reducción en la eficacia de la presión de
soporte y provocar molestias en el paciente. Si el paciente se queja de que el tiempo
inspiratorio es demasiado corto, considere incrementar el valor.
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Observe el tiempo inspiratorio del paciente y su patrón respiratorio.
2
Configure un Ti máx ligeramente más largo (p. ej., 1,5 seg para un paciente adulto) que el tiempo
inspiratorio espontáneo del paciente, (p. ej., si el paciente tiene un tiempo inspiratorio
espontáneo de 1,5 seg, puede elegirse un tiempo Ti máx de 1,6 seg).
Nota: Para pacientes con EPOC, asegúrese de que la relación I:E resultante sea de por lo
menos 1:2 (lo ideal es 1:3) para permitir tiempo suficiente para la exhalación. Quizás necesite
acortar el Ti máx o reajustar la sensibilidad del ciclo para proporcionar una relación I:E más
adecuada.
Configuración del Ti mín
El Ti mín puede ser útil en pacientes que tengan una tendencia a ciclar la inspiración de forma
temprana (o prematuramente). Los pacientes con trastornos restrictivos (p. ej., deformidad de
la pared torácica o enfermedades neuromusculares) con frecuencia tienen un cumplimiento
reducido del sistema respiratorio el cual, al utilizar modos PS, suele contribuir al ciclado
temprano del flujo. Los pacientes en esta situación pueden quejarse de que el dispositivo
finaliza la inspiración antes que ellos. La prolongación de la configuración de Ti mín puede ayudar
a garantizar que se mantenga un tiempo inspiratorio adecuado, y por lo tanto una ventilación
minuto, en estas condiciones.
La mayoría de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva no suelen tener problemas
a causa de un ciclado prematuro, por lo que el valor del Ti mín se puede dejar en el valor
predeterminado.
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