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(척추손상); 연골의 분열; 성문 부종(성문상, 성문하, 역피열 연골); 내부 피열 연골 부위의
육아종; 감염(후두염, 굴염, 농양, 호흡기 감염); 염증; 간헐적 실성증 및 재발성 인후염; 후두
섬유증; 후두 육아종 및 용종; 후두 폐색; 후두 협착증; 후두 궤양; 후두기관 점막 및 막;
막성 성문 울혈; 막성 기관지염; 후두개 경증 부종; 점막 종기 딱지; 설하 신경 부전 마비;
식도 천공; 기관 천공;기흉; 반흔 조직으로 기관 벽 대체; 호흡기 폐쇄; 눈뒤출혈; 후인두
농양; 후인두 절개, 기관 파열; 기관 - 무명 동맥 누관; 기관 - 식도 누관; 인후염, 연하 곤란;
비강 협착; 천명; 성문하 환형 반흔 협착; 점막하 출혈, 후두 점막하 천공; 표면 상피 마모;
튜브 삼킴; 성대 유착; 치아 외상; 조직 화상; 기관 출혈; 기관 협착; 입술, 혀, 인두, 코, 기관,
성문, 입천장, 편도선의 외상, 후두 및 기관의 외상성 병변; 커프 부위에 연골 고리를 보이고
경미한 부식을 보여주는 궤양, 입술, 입, 인두의 궤양, 피열 연골 궤양; 성대 울혈, 성대 마비
및 성대 궤양
기관 튜브 부작용에 대한 자세한 설명은 다음 자료를 참조하십시오.
1.
Otol.
2.
3.
기관의 외상). J. Laryng.
4.
통한 호흡 지원에 의한 기관 부상의 발생). Ann. Surg.
5.
희귀한 합병증). Ann. Otol.
6.
7.
(배출용 기관내 튜브를 사용한 성문하 분비물 흡입 실패에 대한 조사). Anest. Analg.
8.
분비물 장치의 연속 흡입에 관련된 잠재적인 점막 부상). Anesth.
사용 지침: 무균 기법 사용
삽관 및 발관은 현재 허용되는 의료 기술을 따라서 수행해야 합니다.
성인용 용도:
1. 각 성인 환자에 맞는 적합한 기관내 튜브의 크기와 형태를 선택하는 데 전문적인 임상의
판단이 필요합니다.
2. 보호 포장에서 멸균 기관내 튜브를 제거합니다.
3. 사용하기 전에 팽창/수축을 하여 각 튜브의 커프, 길잡이 풍선과 밸브를 시험하십시오. 커프
팽창 밸브 틀로 루어 팁 주사기를 삽입하고 커프를 팽창하고 완전하게 수축하여 적절한
팽창과 수축을 확인하십시오.
4. 일반적으로 튜브를 절단하여 크기를 바꾸면 안 됩니다. 의사가 기관 튜브를 절단하려는
경우 삽입하기 전 튜브의 사전 절단이 적절한지 확인합니다. 미리 절단된 튜브의 경우
커넥터를 튜브에 쉽게 재삽입할 수 있도록 약간 각도를 주어 절단해야 합니다. 사용 중
분리를 방지하려면 기관내 튜브와 호흡 회로 사이에 커넥터를 단단하게 고정해야 합니다.
5. 튜브를 미리 절단하는 것이 적절한 상황에서 사용자에게 해부학적 변이, 사용 조건 또는
기타 요인으로 인해 기관내 튜브가 해당 환자에게 너무 짧아질 수 있음을 알립니다. 적절한
크기와 형태, 절단 길이의 튜브를 선택하는 경우 전문적인 임상의 판단이 필요합니다.
6. 본 제품 설명서의 커프 관련 경고 및 주의에 따라 다음과 같은 현재 허용되는 의학 기술에
따라서 환자에게 삽관하십시오.
7. 일단 환자에게 삽관을 시작하면, 원하는 폐의 팽창 압력에 가장 효율적으로 밀봉을
제공하는 가스 혼합물만큼만 커프를 팽창하십시오. 최소의 차단 용적, 최소의 누출 기술과
커프 압력의 관찰(측정)은 기관절개술 튜브의 사용에 관련된 다양한 부작용의 발생을
줄여줄 수 있습니다.
8. 커프 팽창 후 밸브 틀에서 주사기를 제거하십시오. 주사기를 부착된 상태로 두면
밸브가 열려 있게 되어 커프가 수축됩니다. 단단하게 고정해서 기관내 튜브의 이동을
방지하십시오. 커프 팽창선의 열림을 확인하고 기관내 튜브의 비틀림/폐쇄를 방지하십시오.
9. 팽창 시스템의 누출이 있는지 확인하십시오. 시스템의 무결성을 삽관 기간 중 주기적으로
확인해야 합니다. 팽창 시스템의 고장이 교정되지 않으면 사망에 이를 수 있습니다. 커프
압력은 면밀하게 관찰해야 하고 선택한 밀봉 압력으로부터의 어떤 편차도 즉시 검사해서
교정해야 합니다.
10. 발관하기 전에 주사기를 밸브 틀에 꽂아서 커프를 축소하고 주사기에 명확한 진공이
보이고 길잡이 풍선이 주저앉을 때까지 가스 혼합물을 제거합니다.
11. 현재 허용되는 의료 기술에 따라서 환자에서 발관하십시오.
12. 기관내 튜브를 폐기합니다.
성문하 흡입 기관내 튜브 사용:
관리하려면 위의 1 ~ 12 단계를 수행하고 다음 추가 권장 사항을 참조합니다.
1. 커프를 초과하는 분비물은 분비물을 효과적으로 제거하는 데 필요한 최소한의 흡입
압력으로 흡입할 수 있습니다. 낮고 지속적인 방식이나 적절하고 간헐적인 흡입 방식을
사용할 수 있습니다. 연속 흡입은
2. 흡입관은 통기성을 위해 정기적으로 확인해야 합니다. 흡입관 또는 포트가 차단되었거나
폐쇄된 경우 멸균 식염수(
있습니다.
3. 기관의 밀봉 상태를 파악하기 위해 멸균수를 한 방울씩 떨어뜨리기 전에 커프 압력을
확인합니다.
4. 흡입관을 세척하기 위해 식염수를 주입하려면 흡입 밸브 양쪽을 조여 진공을 차단합니다.
불릿 또는 주사기를 사용하여 단방향 주입 포트에 10 ~ 15mL의 식염수를 주입합니다. 조임
상태를 해제하여 진공에 의해 커프를 초과하는 액체를 제거합니다. 또는 같은 방법으로
공기 3~5cc를 흡입관에 넣습니다. 이 과정 동안에는 흡입 라인 회로가 진공 소스에
연결되어 있어야 합니다.
5. 흡입 밸브 또는 주입 포트를 사용하지 않는 경우 부착된 캡으로 연결 부위를 닫아야 합니다.
소아용 용도:
"성인용 용도" 단원의 1 ~ 12 단계를 수행한 후 소아용 기관내 튜브의
안전하고 효율적인 사용을 위해 다음과 같은 추가 권장사항에 특히 주의해야 합니다.
1. 올바른 K
V
m
im
ent
iCroCuff
크기 차트를 참조하십시오.
어린이에게는 해당하지 않을 수 있습니다.
2. 삽관 중에는 검은색 삽관 깊이 표시가 성대 사이에 오도록 특히 주의해야 합니다. 기관내
삽관을 방지하기 위해 숨소리가 대칭적인지 청진기로 확인합니다.
3. 삽관이 끝난 후 커프가 완전히 수축된 상태에서
소리가 들려야 합니다. 공기 누출이 없는 경우 튜브가 너무 클 수 있으므로 튜브를 교체해
봅니다.
4. 커프를
커프 압력 미만의 효과적인 밀봉 압력으로 팽창합니다. 공기 누출이 과도한
경우 환자와 삽관 깊이를 다시 확인합니다.
5. 소아 환자의 커프 압력은 지속적으로 관찰해야 합니다. 과팽창은 자동 압력 조정기나 압력
해제 밸브를 사용하여 최소화할 수 있으며 전체 시술 동안 적절한 커프 압력
유지하기 위해 필요 시 조절할 수 있습니다.
주의: 길잡이 풍선의 압력을 수동으로 바꿔서는 안 됩니다.
6. 소아용 커프는 공기 누출을 검사할 때와 발관하기 전을 제외하고 완전히 수축해서는 안
됩니다.
권장 연령 및 체중
기간 ≥ 3kg에서 최대
< 8개월
8개월에서 < 2년
2년에서 < 4년
4년에서 < 6년
(고용량-저압력 폴리우레탄 커프가 있는 신형 소아용 기관내 튜브의 맞춤 및
밀봉 특성). Acta Anaesthesiol Scand
및 어린 아이에게 있어 개량된 커프 기관 튜브에 대한 새로운 권장사항의 평가). Acta Anaesthesiol
Scand
평가: 효과, 용도, 및 임상학적 진료). Pediatric Critical Care Medicine
기관내 튜브 커프 이상으로 채워지는 분비물을
염화나트륨 수용액) 또는 공기를 넣어 분비물을 제거할 수
소아용 기관내 튜브를 선택할 수 있는 방법에 대해서는 다음의
이 차트에 있는 기관의 해부학적 구조나 크기가 비정상적인
튜브 내부 지름
(기관내 마취의 후두 후유증). Ann.
(기관 삽관의 합병증). Anest. Analg.
(삽관 및 기관절개술 후 후두 및
미만, 간헐적 흡입은
이하의 기도 압력에서 공기 누출
권장 연령 및 체중
6년에서 < 8년
8년에서 < 10년
10년에서 < 12년
12년에서 < 14년
14년에서 < 16년
(소아용 기관 흡입에 대한 종합적인
(커프 튜브를
(연장된 후두 기관 삽관 후
(기관 삽관의 위험). Ann.
(성문하
미만을 권장합니다.
튜브 내부 지름
을
(유아
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