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Hidrocéfalo comunicante
Este término engloba todos los cuadros clínicos en los cuales se genera temporalmente
una producción de LCR desproporcionada respecto a su reabsorción, en la mayoría de los
casos en casos de hemorragia cerebral (hemorragia subaracnoidea, hemorragia
intraventricular), meningitis y traumatismos craneoencefálicos. Por lo general, la causa se
debe a un trastorno de la reabsorción por obstrucción de las granulaciones de Pacchioni.
Para este cuadro clínico no existe ninguna tratamiento alternativo comparable al drenaje
intratecal de LCR.
Hidrocéfalo no comunicante
La derivación de LCR se ve afectada temporalmente por un cierre total o parcial de las
rutas de derivación de LCR. Este caso puede producirse en caso de masas (tumor, quiste,
hemorragia, malformación congénita) cerca del foramen de Monro, del tercer ventrículo,
del acueducto, del cuarto ventrículo o del foramen de Monro y los forámenes de Luschka.
Tumefacción cerebral resistente a la terapia
En caso de una tumefacción cerebral resistente a la terapia, p. ej. a consecuencia de un
traumatismo craneoencefálico, una hemorragia cerebral o subaracnoidea o bien en caso
de una tumefacción cerebral inducida por hipoxia o por un tumor o inflamación, cabe la
posibilidad de que se indique la derivación de LCR a fin de reducir la presión intracraneal
y evitar una trepanación de descarga (extracción del hueso craneal).
Descenso de la presión forzada de LCR
En caso de intervenciones endovasculares o intervenciones quirúrgicas como aneurismas
aórticos, la presión del LCR se reduce de forma acelerada para lograr una mejor infusión
arterial de los tramos distal y espinal y así disminuir el riesgo de paraplejia, entre otros.
En este sentido es posible que se indique un drenaje lumbar de LCR o un drenaje
controlado por presión, tanto de forma intraoperativa como posoperativa.
2.2 Indicaciones para la derivación permanente de LCR
Si se indicase una derivación permanente de LCR (p. ej. en caso de hidrocéfalo
normotensivo), la derivación temporal de LCR se indicará únicamente con fines de
diagnóstico (p. ej. para el-diagnóstico de las ondas -B), pero no para una terapia
permanente. En este caso se indica la colocación de un sistema shunt o de derivación de
LCR; en la mayoría de los casos se trata de shunts ventriculoperitoneales o
ventriculoatriales.
2.3 Contraindicaciones
Contraindicaciones operativas absolutas
Trastornos de coagulación
Trombocitemia
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Finalidad de uso
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