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sin que el flujo haya alcanzado el valor cero, que alcance el valor cero coincidiendo con
el fin de la inspiración o antes de esta.
VENTILACIÓN CON SOPORTE DE PRESIÓN (PSV) Y CPAP
Es un modo diseñado para adaptar el ventilador de la Máquina de anestesia 1625 AC
a la ventilación espontánea del paciente, siendo el nivel de cambio de presión sobre la
base, la única variable de control que deberá programarse.
Al ser un modo controlado por el paciente, la velocidad de flujo se adecuará, no sólo
a las condiciones físicas del sistema, sino también a los esfuerzos inspiratorios o
espiratorios del paciente respetando el nivel de presión establecido. En base a esto se
define como un modo espontáneo, asistido por flujo y limitado por presión.
Como modo espontáneo el inicio de la inspiración se producirá solo al detectarse una
señal de flujo o presión generada por el paciente, finalizando, por defecto, cuando
la velocidad de flujo disminuya al 25% de la velocidad inicial. Este valor puede ser
modificado por el operador en más o menos (porcentajes de 60, 55, 50, 45, 40, 35, 30,
25, 20, 1 5, 1 0, 5) para adecuar el fin de la inspiración a las condiciones y /o necesi-
dades del paciente. Como parámetros de seguridad se agregan un criterio de tiempo
inspiratorio máximo (tres segundos) y un criterio de presión (5 cm H2O sobre la presión
máxima programada), los cuales, en caso de detectarse, harán que el equipo pase a
fase espiratoria.
Si bien la variable de control es el nivel de presión y la variable libre es el volumen,
se recuerda que (en condiciones físicas constantes), este último será proporcional al
esfuerzo inspiratorio del paciente y a la presión de soporte programada.
En caso de programarse presión de Soporte 0 (cero) no se producirán cambios de
presión sobre la base establecida, por lo que se obtendrá un nivel de presión positiva
continua (CPAP) siendo la principal diferencia con la PSV que el cambio de volumen
durante la inspiración dependerá solo del paciente ya que no recibirá ninguna asisten-
cia de flujo. Para programar este modo se deberá programar previamente la ventila-
ción de respaldo.
VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE SINCRONIZADA SIMV (VCV) + PSV
Es una alternativa ventilatoria con la que se puede iniciar la desvinculación de la ven-
tilación mecánica, su función es la de disminuir la cantidad de ventilaciones manda-
torias del respirador a fin que el paciente ventile espontáneamente entre cada ciclo,
sincronizando el inicio del ciclo mandatorias con el esfuerzo inspiratorio del paciente.
Las ventilaciones mandatorias serán controlandas por volumen (SIMV / VCV), recor-
dando siempre que la función de las ventilaciones mandatorias es la de asegurar
un nivel de ventilación y oxigenación, que evite cualquier contingencia ventilatoria.
Una de las desventajas históricas de este modo fue la fatiga muscular que se producía
al tener que respirar el paciente espontáneamente sin ningún tipo de asistencia, por lo
que en la actualidad se asiste esta ventilación con presión de soporte (PSV) por lo que
se presenta la nomenclatura del modo como SIMV (VCV) + PSV.
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