16.2 Articulación de rodilla de sistema
Problema
La articulación de
sistema se bloquea
involuntariamente en
una posición ligera-
mente flexionada.
La articulación de
sistema no se des-
bloquea.
Causa
El paciente extiende la pierna con gran
impulso. Si alcanza la extensión total
antes de tocar el suelo con el talón, la
pierna rebota del tope a una posición
ligeramente flexionada. Esto se nota justo
antes del contacto del talón cuando, visto
del lado ventral, se ve claramente un
hueco entre la parte superior y la parte
inferior de la articulación de rodilla de
sistema.
La banda de muslo proximal y dorsal
transmite carga de flexión cuando la
pierna está atrás.
Dado que la longitud de paso es corta,
el paciente no alcanza el tope de dor-
siflexión al elevar el talón. Por conse-
cuencia, no alcanza un momento de
extensión de la rodilla para desbloquear
la articulación.
La palanca de antepié de la plantilla no
tiene el efecto extensor de la rodilla.
El paciente realiza movimientos de
rotación no fisiológicos hacia dentro o
hacia fuera.
Solución
¡Entrenamiento de la marcha! Enseñe al
paciente una fase de balanceo armoniosa
y natural. En terminal swing, el talón de-
bería estar justo antes de tocar el suelo.
Alternativamente, el bloqueo de la articu-
lación de sistema se puede ajustar antes
mediante el ajuste fino con la app, de
modo que la articulación de sistema se
bloquee cuando se alcance la extensión
total.
Acorte el borde superior de la valva
femoral en paralelo al pliegue glúteo para
que los músculos de los glúteos queden
libres.
KAFO con articulación de tobillo de
sistema:
Ajuste el tope de dorsiflexión en la
articulación de tobillo de sistema de tal
manera que la palanca de antepié pueda
crear un momento de extensión de la
rodilla.
KAFO sin articulación de tobillo de
sistema:
La palanca de antepié requerida debe ser
generada a través de la plantilla y/o la
modificación del zapato. Haga la plantilla
suficientemente rígida y desplace la línea
de apoyo del pie más hacia adelante si es
necesario.
Compruebe la alineación básica de la
ortesis. Si la articulación de tobillo de sis-
tema dispone de un tope de dorsiflexión
dinámico, monte una unidad de muelle
más fuerte si es necesario. Compruebe
también la rigidez del laminado.
Modifique mediante la app Expert los
ajustes de seguridad de rotación.
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