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ORTHÈSE RIGIDE ARTICULÉE
POUR LE TRAITEMENT DE LA GONARTHROSE
Indications :
• Gonarthrose fémoro-tibiale uni-compartimentale modérée à sévère.
• Pathologie dégénérative uni-compartimentale du genou nécessitant
une décharge.
• Effet de décharge post-opératoire d'un compartiment (défaut du
cartilage articulaire ou méniscal, lésions ostéochondrales).
• Instabilités de l'articulation du genou après des blessures ou des
opérations des ligaments croisés et/ou collatéraux (LCA, LCP, LCL, LCM).
Contre-indications :
• Ne pas placer le produit directement en contact avec une peau lésée.
• Patients avec insuffisance artérielle sévère.
• Patients avec varicosités sévères empêchant le port régulier d'orthèse
de décharge.
• Allergie à l'un des composants.
• Atteinte cognitive et/ou psychiatrique sévère.
• Patients avec genu recuvatum sévère.
• Patients présentant un genu varum ou genu valgum important.
Effets secondaires :
Pas d'effet secondaire connu dans le cadre d'une utilisation correcte.
Instructions de mise en place destinées aux professionnels de santé :
Prenez connaissance de ces instructions avec le patient
au cours du premier appareillage et assurez-vous qu'il
comprenne comment positionner l'orthèse.
Appareillage de l'orthèse :
Etape 1 : Évaluation du niveau de douleur initial
Evaluer le niveau de douleur du patient pour être en mesure d'évaluer
la fonction et l'efficacité de l'appareillage en fin de mise en place.
Etape 2 : Placement de l'orthèse sur la jambe
Ouvrir toutes les sangles de l'orthèse et vérifier que le mécanisme
LOADSCHIFTER situé au-dessus de chaque articulation se trouve
bien en position neutre (même hauteur des deux côtés). Faire
asseoir le patient au bord d'une chaise, et demander lui de plier
le genou à 30-60° de flexion. Placer l'orthèse sur la jambe nue
(figure 2). S'assurer que la taille du produit est bien adaptée en
vérifiant qu'il n'y ait pas d'écart entre l'orthèse et la jambe. Si ce
n'est pas le cas ou à l'inverse si l'orthèse est trop serrée, moduler si
possible la structure de l'orthèse ou réitérer la prise de mesure et
sélectionner la taille adaptée (voir tableau de taille).
Etape 3 : Mise en place de l'orthèse
• Fermer la sangle de suspension A (figure 1) afin qu'elle se trouve
au-dessus du muscle du mollet et en dessous du pli du genou.
• Fermer ensuite la sangle tibiale antérieure B (figure 1) sans trop la serrer.
Cette sangle a pour but de bien fixer l'orthèse au tibia. Elle permet
de positionner l'articulation et les montants de l'orthèse de manière
antéro-postérieure, c'est-à-dire aligné avec la ligne médiane ou légèrement
postérieure à celle-ci (2
tiers de la jambe dans le plan sagittal).
ème
• Le réglage des sangles A & B permet de moduler la position de
l'articulation. Après le réglage de la sangle tibiale antérieure, demander
au patient de la laisser fermée lors de la mise en place ou du retrait de
l'orthèse.
• Fermer ensuite la sangle inférieure C, puis les deux sangles
postérieures de la cuisse D et E et enfin, fermer la sangle antérieure
de la cuisse F.
Si une ou plusieurs des sangles de l'orthèse sont trop longues, chacune
d'entre elle peut être recoupée à la longueur voulue. Pour cela, il suffit
de retirer la pince auto-agrippante de l'extrémité, de recouper la sangle
à la longueur souhaitée et de repositionner la pince sur l'extrémité de
la sangle (figure 3). Veillez à ne couper aucune sangle trop court. Les
coussinets de rembourrage fixés sur l'intérieur des sangles doivent
être enlevés lors de cette opération (pour éviter toute maladresse au
moment de la coupe) et remis en place après la coupe.
Etape 4 : Vérification de la mise en place et du niveau de douleur avant
ajustement de la correction
Demander au patient de se lever et de faire une dizaine de pas en
marchant normalement et en regardant droit devant lui. S'assurer que
l'orthèse est bien ajustée à la jambe. Comparer le niveau de douleur
après l'appareillage en position neutre avec le niveau de douleur du
patient avant appareillage en lui demandant son ressenti.
Etape 5 : Application de la correction
Le mécanisme LOADSHIFTER vous permet de changer l'angle de la
coque fémorale de l'orthèse pour augmenter la correction du système
Notice Rebel Reliever International.indd 3
de décharge à 3 points d'appui et ainsi la décharge de la partie
lésée du compartiment médial ou latéral du genou (figure 4).
Les deux montants sont réglés par défaut en position neutre à mi-
hauteur. Généralement, nous recommandons d'ajuster la correction en
rallongeant le montant du côté lésé ; cela donne plus de force de levier
que de le raccourcir du côté sain. Dans certains cas de gonarthrose
sévère et/ou de déformations en varus ou valgus, il est possible d'ajuster
les deux montants. L'orthèse RebelReliever
d'ajustement de l'angle allant jusqu'à 18° du coté interne ou externe.
Gonarthrose fémoro-tibiale interne/médiale : cette orthèse est
indiquée pour le traitement d'une gonarthrose à prédominance
fémoro-tibiale interne/médiale, un coussinet condylaire plus épais
a donc été placé sur l'articulation externe/latérale (du côté opposé
au compartiment lésé). Pour augmenter la correction, le montant
interne/médial (côté lésé) doit donc être allongé par rapport au montant
externe/latéral ou alors, le montant externe/latéral peut être raccourci
par rapport au montant interne/médial.
Gonarthrose fémoro-tibiale externe/latérale : cette orthèse est
également indiquée pour le traitement d'une gonarthrose à
prédominance fémoro-tibiale externe/latérale. Veiller à inverser les
deux coussinets condylaires. Pour augmenter la correction, le montant
externe/latéral (côté lésé) doit être allongé par rapport au montant
interne/médial ou alors, le montant interne/médial peut être raccourci
par rapport au montant externe/latéral.
• Des lignes et des chiffres sont inscrits sur les montants. Le mécanisme
LOADSHIFTER est initialement dans une position neutre, il est possible
d'allonger le montant de l'articulation au niveau du compartiment affecté,
ou alors de l'abaisser sur le côté opposé. Pour ajuster le mécanisme
LOADSHIFTER, soulever le clapet en plastique noir situé au-dessus de
l'articulation, du côté où vous souhaitez modifier la longueur du montant,
allonger ou abaisser le montant et refermer le clapet (figure 5).
• Demander au patient de marcher de nouveau et d'évaluer son niveau
de douleur.
• Répéter l'opération en augmentant ou réduisant la correction jusqu'à
ce qu'elle soit satisfaisante et optimale pour le patient.
• Si le patient ressent un inconfort, abaisser le niveau de correction en
réduisant l'angle de la coque fémorale.
• Pour un traitement conservateur, nous recommandons de commencer
avec une correction légère et de laisser le patient porter l'orthèse une
ou deux semaines. S'il est nécessaire d'augmenter la correction, revoir
le patient.
• Un sachet présent dans la boîte de l'orthèse contient un jeu
supplémentaire de coussinets condylaires. Si besoin, utiliser le jeu
de coussinets plus épais pour augmenter la pression sur les côtés
du genou. Le coussinet du côté sain doit être plus épais que celui du
côté lésé. Les deux coussinets peuvent être de même épaisseur si cela
permet d'obtenir la pression idéale.
• Une fois que le réglage de l'orthèse est finalisé, il est possible de
couper l'excédent du rembourrage juste au-dessus de l'articulation.
Il existe sur les coussinets, des parties spécifiques délimitées pour la
coupe.
• Une échelle de graduation est imprimée sur les montants de l'orthèse.
Il n'y a pas de corrélation entre ces graduations et des degrés
spécifiques de correction. Elles peuvent vous servir à noter dans le
dossier du patient le niveau initial de correction appliqué.
Contrôle de flexion/extension :
Par défaut l'orthèse RebelReliever
d'extension à 0°. Pour ajuster ou modifier ce réglage, veuillez suivre les
instructions suivantes à répéter avec la même limitation sur les deux
articulations. Les limitations d'extension et de flexion sont situées sur
un support plastique contenu dans la boite (figure 6A et 7A).
Limitations d'extension possibles : 0°, 5°, 10°, 15°, 20°, 30°.
Limitations de flexion possibles : 0°, 30°, 45°, 60°, 75°, 90°.
Réglage de la limitation d'extension (à faire sur les deux
articulations) :
1. Choisir la limitation d'extension souhaitée sur le support plastique
(figure 6A).
2. Ouvrir le capot de l'articulation grâce au loquet situé à l'arrière :
pousser le loquet vers l'intérieur puis soulever le capot.
3. Retirer la limitation d'extension en place en mettant l'articulation en
légère flexion. Bien noter le sens d'insertion de cette limitation.
4. Insérer la nouvelle limitation d'extension. Bien vérifier que la forme
de cette pièce suit les contours du capot. Mettre l'articulation en
position d'extension maximale afin de s'assurer de la bonne position
de la limitation d'extension.
5. Refermer le capot puis effectuer quelques flexions/extensions pour
s'assurer que la limitation est bien verrouillée à l'angle souhaité.
F
offre une possibilité
®
est en position de limitation
®
23/01/2018 14:05
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