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primeros 0,75 segundos.
El sistema de clasificación (arriba en la Tabla 10) informará al intérprete si se reportan valores de maniobras utilizables que no cumplen con todos los criterios
de aceptabilidad.
*Para los niños de 6 años o menores, deben tener al menos 0,75 segundos de espiración sin cierre glótico o tos para una medición aceptable o utilizable de FEV0,75.
† Ocurre cuando el paciente no puede espirar lo suficiente como para lograr una estabilización (por ejemplo, niños con alto retroceso elástico o pacientes con enfermedad
pulmonar restrictiva) o cuando el paciente inspira o suelta la boquilla antes de una estabilización. Para la aceptabilidad dentro de la maniobra, el FVC debe ser
mayor o estar dentro de la tolerancia de repetibilidad del FVC mayor observado antes de esta maniobra dentro del conjunto de pruebas prebroncodilatadoras
o posbroncodilatadoras actuales.
‡ Aunque se recomienda encarecidamente la realización de una inspiración forzada máxima, su ausencia no excluye que una maniobra se considere aceptable, a menos
que se esté investigando específicamente una obstrucción extratorácica.
El diseño de los espirómetros MIR con turbina es tal que no están sujetos a un ajuste erróneo de flujo cero.
Para la prueba VC, los criterios de aceptabilidad según la guía ATS/ERS 2019 se definen de la siguiente manera: la prueba VC se considera
aceptable si hay un aumento de volumen inferior a 0,025 L en 1 segundo; en este caso, se considera que la prueba tiene una estabilización.
Los criterios de
repetibilidad en caso de prueba VC se definen de la manera siguiente:
Número de pruebas
Se requieren 3 pruebas aceptables
VC
La diferencia de VC entre la maniobra mayor y la siguiente mayor debe ser ≤ menor de las siguientes:
0,150 L o 10 % VC, para pacientes mayores de 6 años
O
0,100 L o 10 % VC. Para los que tienen 6 años o menos
En caso contrario, deberán realizarse ensayos adicionales.
Después de cada maniobra, la guía ATS/ERS 2019 proporciona mensajes de calidad basados en los criterios de aceptabilidad definidos
en la tabla 7 de la guía ATS/ERS 2019, de la manera siguiente:
Mensaje
de
Activación de advertencia
advertencia
Sin estabilización
sin estabilización y espiración < 15 s
Inicio vacilante
EVOL (VEXT o BEV) excede el límite
Inicio lento
tiempo de aumento > 150 ms
Parada abrupta
sospecha de cierre de glotis
Tos en la espiración
sospecha de tos en el primer segundo de la espiración
Vacilación a volumen
tiempo de vacilación > 2 s
máximo
Llenado lento
el flujo inspiratorio medio de la respiración justo
antes de la espiración forzada es inferior a 2 L/s
Inspiración final baja
FIVC < 90 % FVC
Inspiración incompleta
FIVC < FVC
ADVERTENCIA
Basados en los criterios definidos en las directrices de 2019 de la ATS, el resultado de la prueba más alta no es el que tiene la mejor
FVC+FEV1 total, ya que se elige entre las pruebas que satisfacen los criterios de aceptabilidad establecidos por las directrices
mencionadas. Por lo tanto, se elige de un conjunto de pruebas que no generaron mensajes de error.
La siguiente tabla de las directrices de la ATS de 2019 define los criterios de elección para las pruebas de aceptabilidad y repetibilidad.
Otras consideraciones y la gestión de casos particulares se detallan en la guía ATS/ERS 2019.
El grado de calidad de una sesión de pruebas se expresa con una letra, que se refiere por separado a FVC y FEV1, según se describe en
la tabla 10 de la guía ATS/ERS 2019:
Rev.2.2
Instrucción al paciente
continúe hasta que se quede completamente vacío
expulsión inmediata cuando está completamente lleno
expulsión inmediata cuando está completamente lleno
si siente que se le cierra la garganta, relájese pero siga
empujando
pruebe a tomar un sorbo de agua antes del siguiente soplido
expulsión cuando está completamente lleno
inhale más rápido antes de expulsar
después de vaciar completamente sus pulmones, recuerde
inspirar – volver a la parte superior
llene completamente los pulmones antes de expulsar –
respire lo más profundo que pueda
Spirolab
Manual de uso
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