Certificat De Montage - Dräger Interlock 5000 Instrucciones De Uso

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Certificat de montage

Le signataire :
certifie par la présente que le montage du dispositif anti-démarrage en fonction du taux d'alcool
dans l'haleine dans l'haleine décrit ci-après a été réalisé conformément aux instructions de montage
du constructeur.
Description du véhicule :
Marque :
Modèle :
Numéro de série :
Numéro d'autorisation :
Description du dispositif anti-démarrage en fonction du taux d'alcool dans l'air expiré :
Marque :
Modèle :
Numéro d'homologation du modèle :
Montage :
Adresse complète du spécialiste ayant réalisé le montage (éventuellement avec cachet) :
Signature :
Service :
Lieu :
Dräger Interlock 5000 / 7000
Dräger
®
Dräger Interlock 5000 / 7000
10 R - 057310
Certificat de montage
Date :
19