Datum / Date / Data / Fecha / Datum aanschaf / Dato
Firmenstempel und Unterschrift des Händlers
Company stamp and signature of the dealer
Cachet et signature du négociant
Timbro con denominazione della ditta e firma del rivenditore
Sello y firma del vendedor
Firmastempel en handtekening von leverancier
Forhandlerens stempel og underskrift