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10. La inserción incorrecta del dispositivo puede
provocar una vía aérea poco fiable u obstruida.
11. Use solo con las maniobras recomendadas
descritas en las instrucciones de uso.
PREPARACIÓN PARA EL USO:
Elija el tamaño correcto de LMA Classic™
Peso/Tamaño del paciente
1: neonatal hasta 5 kg
3: pediátrico 30 kg‐50 kg
1½: pediátrico 5 kg‐10 kg 4: adulto 50 kg‐70 kg
2: pediátrico 10 kg‐20 kg 5: adulto 70 kg‐100 kg
2½: pediátrico 20 kg‐30 kg 6: adulto >100 kg
Tenga una jeringa claramente designada para el
inflado y desinflado del manguito.
COMPROBACIONES PREVIAS AL USO:
Advertencia: Es de suma importancia llevar a cabo
las comprobaciones previas al uso en el LMA Classic™
para establecer si resulta seguro usarlo.
Advertencia: Si no supera alguna prueba no deberá
usarse el dispositivo.
Estas pruebas deben llevarse a cabo del siguiente
modo:
1. Examine el interior del tubo de la vía aérea para
asegurarse de que no esté bloqueado ni contenga
partículas sueltas. Examine el tubo en toda su
longitud. En caso de que se encuentren cortes o
abolladuras, deseche el dispositivo.
2. Sosteniéndolo por cada extremo, flexione el tubo
de la vía aérea para aumentar su curvatura hasta los
o
180
, pero no más. En caso de que el tubo se acode
durante este procedimiento, deseche el dispositivo.
3. Desinfle el manguito por completo. Vuelva a inflar
el dispositivo con un volumen de aire que sea un 50 %
mayor que el valor máximo de inflado para cada
tamaño.
Tamaño 1
6 ml
Tamaño 3
Tamaño 1½
10 ml
Tamaño 4
Tamaño 2
15 ml
Tamaño 5
Tamaño 2½
21 ml
Tamaño 6
Examine el manguito en busca de fugas, protusiones
y bultos irregulares. Si encuentra algún indicio de
estas fallas, deseche el dispositivo. Una mascarilla
con protusiones puede provocar una obstrucción
durante su uso. A continuación, desinfle la mascarilla
de nuevo. Mientras el dispositivo permanezca
sobreinflado en un 50 %, examine el balón piloto de
inflado azul. La forma del balón debe ser elíptica, no
esférica.
4. Examine el conector de la vía aérea. Debe
ajustarse con firmeza al tubo de la vía aérea y no
debe ser posible retirarlo utilizando una fuerza
razonable. No emplee demasiada fuerza ni retuerza
el conector, podría romper el sellado. Si el conector
está suelto, deseche el dispositivo para evitar el
riesgo de desconexión accidental durante su uso.
5. Cambios de color. Los cambios de color afectan a
la visibilidad del líquido en el tubo de la vía aérea.
6. Tire con cuidado de la línea de inflado para
asegurarse de que está fijada de forma segura, tanto
al manguito como al balón.
7. Examine la abertura de la mascarilla. Explore con
cuidado las dos barras flexibles que atraviesan la
abertura de la mascarilla para asegurarse de que no
están rotas ni dañadas en forma alguna. Si las barras
de abertura no están intactas, la epiglotis podría
obstruir la vía aérea. No lo utilice si la barra de
abertura está dañada.
PREPARACIÓN PREVIA A LA
INSERCIÓN:
Desinfle por completo utilizando el desinflador de
manguitos LMA™ (LMA™ Cuff Deflator) con el fin de
crear el borde prominente fino y rígido necesario
para calzar la punta detrás del cartílago cricoides. El
manguito debe apartarse de las barras de abertura.
Lubrique meticulosamente la parte trasera del
manguito justo antes de insertarla. No lubrique la
parte frontal, ya que esto podría provocar el bloqueo
de la barra de abertura o la aspiración del lubricante.
Advertencia: Debe usarse un lubricante soluble en
agua, como K‐Y Jelly®. No utilice lubricantes a base
de silicona, dado que degradan los componentes del
LMA Classic™. No se recomienda usar con el
dispositivo lubricantes que contengan lidocaína. La
lidocaína puede retardar la vuelta prevista de los
reflejos protectores del paciente antes de la retirada
del dispositivo, puede provocar posiblemente una
reacción alérgica o puede afectar a las estructuras
circundantes, incluidas las cuerdas vocales.
Precaución: Asegúrese de retirar todas las
dentaduras extraíbles antes de insertar el dispositivo.
INSERCIÓN:
Precaución: Deben llevarse guantes durante la
preparación e inserción, para minimizar la
contaminación del dispositivo.
Precaución: Debe reconfirmarse la permeabilidad de
la vía aérea después de cualquier cambio en la
posición de la cabeza y el cuello del paciente.
Método de inserción estándar:
1. La anestesia debe ser lo suficientemente
profunda para permitir la inserción.
No intente la inserción inmediatamente después de
30 ml
la inducción con barbitúricos, salvo que se haya
45 ml
administrado un fármaco relajante.
60 ml
2. Coloque la cabeza y el cuello igual que para una
75 ml
intubación traqueal normal.
Mantenga el cuello flexionado y la cabeza extendida
empujando la cabeza desde atrás con una mano
mientras inserta la mascarilla en la boca con la otra
mano (fig. 1).
3. Cuando esté insertando la mascarilla, sosténgala
como si fuera un bolígrafo con el dedo índice
colocado por delante en la unión del manguito y el
tubo (fig. 1). Antes de seguir empujándola por la
faringe, presione la punta hacia arriba contra la
bóveda palatina y compruebe que queda plana
contra el paladar y que la punta no está doblada.
4. Con el dedo índice, empuje la mascarilla hacia
atrás, manteniendo todavía la presión contra el
paladar (fig. 2).
5. A medida que la mascarilla se desplaza hacia abajo,
el dedo índice mantiene la presión hacia atrás contra
la pared faríngea posterior para evitar una colisión
con la epiglotis. Introduzca por completo el dedo
índice en la boca para completar la inserción (fig. 3).
Mantenga el resto de los dedos fuera de la boca.
Según avanza la inserción, la superficie del flexor de
todo el dedo índice quedará a lo largo del tubo,
manteniéndolo firmemente en contacto con el
paladar. (Fig. 3).
SI NOTA RESISTENCIA, EVITE REALIZAR LA INSERCIÓN
CON VARIOS MOVIMIENTOS O DANDO TIRONES
ARRIBA Y ABAJO EN LA FARINGE.
Cuando se siente resistencia, el dedo ya se debe
haber introducido por completo en la boca. Utilice la
otra mano para sostener el tubo mientras retira el
dedo de la boca (fig. 4).
6. Compruebe que la línea negra del tubo queda
frente al labio superior.
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Ahora infle inmediatamente el manguito sin sujetar
el tubo.
Haga esto ANTES de hacer la conexión al suministro
de gas. Esto permitirá que el dispositivo se posicione
correctamente. Infle el manguito con aire suficiente
para obtener un sellado a baja presión. Durante el
inflado del manguito, no sujete el tubo, ya que esto
impide que el dispositivo se asiente en su localización
correcta.
Advertencia: NUNCA INFLE EN EXCESO EL
MANGUITO.
Volúmenes máximos de inflado (ml)
Tamaño 1
4 ml
Tamaño 3
Tamaño 1½
7 ml
Tamaño 4
Tamaño 2
10 ml
Tamaño 5
Tamaño 2½
14 ml
Tamaño 6
7. Conéctelo al suministro de gas, sujetando el tubo,
para evitar que se desplace. Infle suavemente los
pulmones para confirmar que está colocado
correctamente. Introduzca un rollo de gasa como
bloque de mordida (asegurándose de que tenga el
grosor adecuado) y use esparadrapo para colocar el
dispositivo en su lugar, mientras se asegura de que el
extremo proximal del tubo de la vía aérea esté
apuntando en dirección caudal. Cuando esté
colocado correctamente, el tubo debe presionarse
hacia atrás en el paladar y la pared faríngea posterior.
Cuando emplee el dispositivo, es importante que no
se olvide de introducir un bloque de mordida al final
del procedimiento.
Figura 1
Figura 2
Figura 3
Figura 4
Método de inserción del pulgar:
Esta técnica resulta adecuada para pacientes en los
que resulta difícil o imposible el acceso a la cabeza
desde atrás y durante la resucitación cardiopulmonar.
El LMA Classic™ se mantiene con el pulgar en la
posición ocupada por el dedo índice en la técnica
estándar (fig. 5). La punta de la mascarilla se
presiona contra los dientes delanteros y la mascarilla
se presiona posteriormente a lo largo del paladar con
el pulgar. Conforme el pulgar se acerca a la boca, los
dedos se estiran hacia adelante sobre la cara del
paciente (fig. 6). Haga avanzar el pulgar hasta
extenderlo por completo (fig. 7). La acción de empuje
del pulgar contra la bóveda palatina también sirve
para hacer presión sobre la cabeza y extenderla. El
cuello puede mantenerse flexionado mediante un
soporte de cabeza. Antes de retirar el pulgar, empuje
el tubo hasta su posición final utilizando la otra mano
(fig. 8).
Figura 5
Figura 6
Figura 7
Figura 8
20 ml
30 ml
40 ml
50 ml
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