En-Persons-Teknik - Abiomed Automated Impella Controller Manual Del Usuario

8. Avlägsna den diagnostiska ledaren på 0,035 tum och lämna kvar den
diagnostiska katetern i ventrikeln. Forma en kurva eller böj i slutet av
placeringsledaren på 0,018 tum, 260 cm. Placera formningsverktyget
precis distalt mot sömmen som skiljer formningsbandet från
placeringsledarens huvuddel. Böj formningsbandet mot verktyget
med minimal kraft. Använd INTE ett formningsverktyg med
en vass spets eller kant. Dra INTE formningsverktyget längs
formningsbandets längd, eftersom detta kan dra av spolen från
ledaren och få den att lossna och separeras. Kontrollera spolen och
ledaren för skador efter formning och före användning.
9. För fram placeringsledaren in i vänster ventrikels apexområde.
10. Avlägsna diagnostikkatetern.
11.
Skjut omplaceringshylsan mot den röda pumppluggen före
införandet.
Backa upp katetern på ledaren med EasyGuide-lumen
12.
Sätt in placeringsledaren i den röda EasyGuide-lumen vid
spetsen av pigtail. (När du har tagit bort EasyGuide-
lumen från Impella katetern ska du inte försöka sätta
i den igen. Om katetern inte har en röd EasyGuide-
lumen ska du följa proceduren som beskrivs i steg 11.)
a.
För fram ledaren tills den kommer ut från den röda lumen nära
etiketten.
b.
Avlägsna EasyGuide-lumen genom att försiktigt dra i etiketten
medan du håller i Impella katetern.
c.
Om du misstänker att en del av den röda lumen finns kvar
i katetern ska du INTE använda Impella katetern. Mät längden
för den röda lumen med hjälp av katetermarkeringar (intakt
längd är mellan 21,5 cm och 22,5 cm).
d. Hoppa till steg 12 om katetern backats upp på ledaren.
Figur 6.11
Ladda katetern utan EasyGuide-lumen
13.
Fukta kanylen med sterilt vatten och backa tillbaka katetern
upp på placeringsledaren. En eller två personer kan ladda
katetern på ledaren.

En-persons-teknik

a. För in ledaren i Impella katetern och stabilisera kanylen mellan
fingrarna såsom visas i figuren ovan. Detta förhindrar att
utloppsområdet nyps ihop. Ledaren måste lämna utloppsområdet
på kanylens inre radie och anpassa sig till den raka svarta linjen på
katetern såsom visas i figuren ovan. Kanylen kan hyperextenderas om
så behövs för att säkerställa ledarens utloppsområden på kanylens
inre radie.
Två-persons-teknik
b. Operationsteknikern kan hjälpa till att stabilisera katetern genom att
hålla i katetern proximalt om motorn. Detta ger den implanterande
läkaren möjlighet att visualisera den inre radien. Ledaren måste
lämna utloppsområdet på kanylens inre radie och anpassa sig till den
raka svarta linjen på katetern såsom visas i figuren ovan. Läkaren
kan fokusera på att föra ledaren framåt och om kanylen behöver
översträckas kan operationsteknikern vara behjälplig.
74
Figur 6.12
14.
För in katetern genom den hemostatiska ventilen in i
femoralartären, längs planeringsledaren och över aortaventilen
med hjälp av en fixerad ledarteknik. Följ katetern under
fluoroskopi när den förflyttas över aortaklaffen och placera
kateterns inloppsområde 3,5 cm under aortaklaffens
bindvävsplatta (Anulus fibrosus) och i mitten av den ventrikulära
kammaren, fri från mitralklaffens chordae. Var försiktig så att du
inte rullar upp ledaren i den vänstra ventrikeln.
15.
Avlägsna placeringsledaren.
16.
Bekräfta positionen med fluoroskopi och bekräfta att en
aortakurva visas på Automated Impella Controller.
POSITIONERING OCH START AV
IMPELLA KATETERN
När Impella katetern inte är korrekt placerad sker ingen effektiv avlastning
av ventrikeln. Patienten får kanske ingen nytta av flödeshastigheten som
visas på styrenheten.
1. Bekräfta igen att placeringsledaren har avlägsnats. Bekräfta även
igen att styrenheten visar en aortakurva och att det radioaktiva
markörbandet är placerat vid aortaklaffen.
2. Tryck på snabbvalsknappen STARTA IMPELLA. Tryck på
snabbvalsknappen JA för att bekräfta efter att ledaren avlägsnats.
Impella startar i läget AUTO och ökar automatiskt flödeshastigheten
under 30 sekunder.
3. När styrenheten har börjat köras i läget AUTO, kommer ett tryck
på snabbvalsknappen FLÖDESKONTROLL att öppna menyn
FLÖDESKONTROLL igen med alternativ för läget AUTO och
P-nivåer som sträcker sig från P-0 till P-9.
4. Vänta i 30 sekunder tills flödet når sitt högsta värde och bekräfta
sedan korrekt och stabil placering. Utvärdera kateterpositionen i
aortabågen och avlägsna eventuell slakhet. Katetern bör riktas in mot
den undre delen av aortabågen, snarare än mot den övre delen av
bågen. Verifiera placeringen med fluoroskopi och placeringsskärmen.
5. Placera om katetern efter behov under fluoroskopi.
DRIFTSÄTT
AUTO
I läget AUTO ställer Automated Impella Controller in Impella kateterns
motorhastighet för att uppnå maximalt flöde utan att orsaka undertryck.
Vid läget AUTO är den högsta P-nivån Impella CP med SmartAssist kan
köra P-9. Efter 3 timmars drift växlar styrenheten automatiskt till P-nivå-
läget. Vid övergång från läget AUTO till P-nivå-läget visar styrenheten
meddelandet som visas nedan och AUTO-inställningen är inte längre ett
alternativ.
Bruksanvisning