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2. Une couche de gutta-percha thermoplastique Natural GP™
La gutta-percha est thermoplastique réversible. Cela signifie qu'elle
devient molle et hautement adhésive lorsqu'elle est chauffée à des
températures supérieures à environ 100°C. Inversement, elle se rigidi-
fie à son état original solide en refroidissant. Si elle est réchauffée, elle
est de nouveau molle et hautement adhésive.
3. Un tuteur en plastique plastique et une rondelle stop
Le tuteur plastique conique permet de traiter même les canaux
courbes grâce à sa flexibilité. La forme légèrement conique du tuteur
en plastique F360 Fill permet le reflux de la gutta-percha réchauffée en
dehors du canal. Le tuteur en plastique mesure 24 mm de long. Les 6
mm coronaires sont creux pour permettre le logement de la tige métal-
lique. La rondelle stop en caoutchouc permet le respect de la longueur
de travail mesurée. Le tuteur en plastique et la gutta-percha sont radio-
opaques.
2. Méthode étape par étape
Avant d'utiliser l'obturateur F360 Fill, assurez-vous que :
- Le canal soit bien nettoyé et préparé, conditions indispensables pour
une obturation réussie. Il est possible d'utiliser chaque technique pour
obtenir une forme conique et lisse du canal ainsi qu'un accès coronaire
de grandeur suffisante pour permet l'introduction aisée des instruments.
- Le canal soit sec.
- La longueur de travail soit définie. Le tuteur en plastique est suffisam-
ment flexible pour passer les canaux courbes. Il est recommandé d'uti-
liser des instruments rotatifs avec une grande conicité pour obtenir
une conicité optimale du canal qui facilite l'obturation. En cas d'utiliser
les limes avec une conicité 2%, nous recommandons de les combiner
avec des instruments Gates Glidden ou d'autres limes pour créer une
cavité d'accès d'une grandeur suffisante dans la partie coronaire.
L'utilisation d'un Verifier (instrument pour vérifier la taille) est égale-
ment recommandée.
ETAPE 1 : Déterminer la longueur de travail et sélectionner la taille
de l'obturateur appropriée
Mesurer la longueur de travail jusqu'à l'apex (B1). Nous recomman-
dons de mesurer la longueur de travail à partir du bord de la cuspide.
Le mesurage est effectué de préférence à l'aide d'une radiographie,
d'une lime et d'un localisateur d'apex électronique. En général, l'obtu-
rateur F360 Fill sera de même taille que la dernière lime utilisée à
l'apex. Astuce : Dans le cas des canaux étroits et/ou fortement calci-
fiés, il est avantageux de sélectionner l'obturateur de taille juste infé-
rieure à la dernière lime utilisée à l'apex. Si vous n'utilisez pas d'instru-
ments rotatifs avec une conicité de 4% ou plus, il est recommandé de
vérifier toujours la taille du canal préparé auparavant à l'aide du verifier
avant de passer l'obturateur.
Marquer votre longueur de travail sur l'obturateur F360 Fill.
Si le verifier passe aisément le tiers apical du canal, la rondelle stop en
caoutchouc est ajustée à la longueur de travail correspondante et
celle-ci peut être transférée à l'obturateur.
ETAPE 2 : Réchauffage de l'obturateur
Suspendre l'obturateur sélectionné dans le réchauffeur et activer l'ap-
pareil (B2 / B3). Pour plus d'informations sur l'utilisation du réchauf-
feur, veuillez vous référer aux descriptions au-dessus mentionnées.
ETAPE 3 : Application du Sealer
Pendant que l'obturateur est en train de chauffer, mélanger et appli-
quer un sealer résistant à la chaleur (de préférence un sealer sans
eugénol) avec un temps de manipulation long (p. ex. EasySeal, Réf.
9978 fabriqué par Komet). Avant d'appliquer le sealer, s'assurer que le
canal soit tout à fait sec.
Appliquer une couche très fin de sealer à l'orifice du canal. Il n'est pas
convenable ni nécessaire d'appliquer une quantité excessive de sealer.
Enduire les parois du canal d'une fine couche de sealer à l'aide d'une
pointe à papier ou du verifier F360 Fill. Si vous avez l'intention d'obtu-
rer plusieurs canaux, appliquer le sealer successivement dans tous les
canaux.
ETAPE 4 : Introduction de l'obturateur dans le canal radiculaire
Quand le réchauffeur indique que l'obturateur est prêt à être utilisé,
retirer l'obturateur du réchauffeur. Pour plus d'informations sur la fonc-
tion de l'obturateur, veuillez vous référer aux descriptions au-dessus
mentionnées. Sans tourner la manche, insérer l'obturateur dans le
canal jusqu'à la longueur de travail en exerçant une pression constante
(B4).
ETAPE 5 : Radiographie de contrôle
Contrôler le résultat du traitement radiculaire à l'aide d'une radiographie.
ETAPE 6 : Retirer la partie du tuteur de l'obturateur protubérante
et l'excès de gutta-percha
Laisser la gutta-percha refroidir pendant 2 à 3 minutes, et retirer la
manche selon une des deux méthodes suivantes :
1. Casser le manche et la tique métallique protubérants en les pliant
fortement vers le côté, ou
2. Stabiliser le tuteur en plastique avec les doigts et couper le manche
et l'excédent du tuteur en plastique à l'aide d'une petite fraise, p. ex. la
fraise pour couper gutta-percha Réf. GP801L.314.014, fabriquée par
Komet.
Attention à ne pas générer de mouvements verticaux de l'âme de l'ob-
turateur lors de l'enlèvement des excédents afin de ne pas empêcher
le scellement apical. Si nécessaire, couper la gutta-percha en excédent
à l'aide p. ex d'une fraise pour couper gutta-percha GP801L.314.014,
fabriquée par Komet.
3. Astuces techniques
L'utilisation du système F360 Fill est très simple. Voici quelques
remarques faites de la part des utilisateurs expérimentés pour que
vous vous familiarisiez plus facilement avec ce système.
Obturation des dents multi-radiculées :
Chaque obturateur est muni d'une quantité suffisante de gutta-percha.
Lors du remplissage du canal, la gutta-percha et le sealer ont tendance
à être transportés à la zone coronaire du canal, ce qui peut bloquer
l'orifice canalaire. Vous pourrez éviter ce problème en observant les
instructions suivantes :
1. Obturer le canal le plus court en premier.
2. Avant de procéder à l'obturation, insérer des pointes de papier dans
les autres canaux afin de les empêcher d'être recouverts de gutta-per-
cha. Retirer les pointes de papier ou verifiers un à un pour réaliser les
obturations.
3. Chaque obturateur est muni d'une quantité suffisante de gutta-per-
cha afin de faciliter l'obturation même des canaux extrêment longs,
canaux courbés ou avec résorption interne. Toutefois, cela peut être
trop dans certains cas. S'il est évident qu'il y aura un excédent de
gutta-percha dans le canal, enlever de la gutta-percha de l'extrémité
coronaire du tuteur en plastique à l'aide d'un bistouri.
- Dans certains cas, il est avantageux de séparer le manche avec la
tige métallique du tuteur en plastique, particulièrement s'il s'agit des
dents multi-radiculées où l'espace additionnel faciliterai l'insertion des
obturateurs subséquents dans le deuxième et troisième canal.
- Avant de réchauffer les obturateurs et marquer la longueur de travail,
veuillez vous assurer que le manche avec la tige métallique peut être
séparé facilement du tuteur en plastique. A cette fin, tirer le manche
avec la tige métallique hors du tuteur en plastique. Réinsérez le
manche avec la tige métallique dans le tuteur en plastique.
Marquez votre longueur de travail et continuez avec étapes 2 à 4 (sec-
tion 2).
Stabilisez le tuteur en plastique avec une pince à coton tandis que le
manche avec la tige métallique soit tiré hors du tuteur. Enlevez le maté-
riau excessif tel que décrit en étape 6 (point 2).
Utilisation du sealer
Par analogie avec toute autre méthode d'obturation radiculaire, le
système F360 Fill implique toujours l'application initiale du sealer.
Cependant, il y a une différence primordiale, à savoir l'application
d'une quantité très faible de sealer si vous utilisez le système F360 Fill.
Nous recommandons d'appliquer le sealer dans le canal à l'aide d'un
Verifier ou une pointe de papier. Si vous voulez utiliser un obturateur,
attention de ne pas utiliser un bourre-pâte au risque d'introduire une
quantité excessive de sealer dans le canal. Note : N'appliquer qu'une
couche très fine de sealer sur les parois canalaires !
4. Préparation de l'espace du tenon
Enlevez la partie coronaire de l'obturation pour créer l'espace pour la
réception du tenon. La partie coronaire du tuteur en plastique de 6 mm
étant creuse, cela est plus facile si l'on utilise l'obturateur F360 Fill
qu'un autre système d'obturation.
5. Reprise d'un canal radiculaire obturé
Il est relativement simple de retirer l'obturateur avant que la gutta-per-
cha ne refroidisse. Il suffit de saisir la partie plastique excessive à l'aide
d'une pince à coton et de la retirer. Une fois la gutta-percha refroidie,
ou pour une reprise de traitement lors du rendez-vous suivant, le retrait
est facilité en utilisant de préférence un foret Peeso, Gates ou un ins-
trument similaire.
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