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설명
BAL Cath*는 카테테르 내에 있는 카테테르입니다. 12 Fr 내부 카테테르(그림 1a)는 16 Fr 외부 막으로 덮여
있습니다(그림 1b 참조). 내부 카테테르에는 버섯 모양의 팁(그림 1c)이 있으며 이 팁이 외부 카테테르의
직경을 덮고 보호합니다. 이 설계는 기관지의 먼 쪽 부분까지 내부 카테테르 가 진입할 수 있기 때문에 기도
상단 미생물에 노출되는 것을 줄이는 효과가 있습니다. 이 버섯 모양 팁은 카테테르 위치를 엑스선 촬영으로
확인할 수 있도록 방사선 불투과성 물질로 되어 있습니다. 호스로 호흡하지 않는 환자에 이 장치를 사용할
때, 저유량 산소(그림 1d)의 전달을 위한 포트가 있습니다. 직경이 큰 꼭지를 통해 흡입 소스와 검사물 트랩에
연결할 수 있습니다(그림 1e).
미국에서는 이 장치를 의사의 주문에 의해 판매하는 것을 연방법으로 제한하고 있습니다.
지시
폐의 깊은 부위에서 기관지폐포 세척액(BAL) 검사물을 채집할 수 있는 BAL Cath*는 미만성 폐질환의 진단에
사용됩니다(그림 2 참조). 기관지경의 사용은 필요 없습니다. 호스로 호흡하는 성인 환자와 그렇지 않은 성인 환자
모두에게 이 카테테르 를 사용할 수 있습니다.
금기
BAL(기관지폐포 세척액)에 대한 절대적인 금기사항은 없습니다. 이 절차와 관련된 금기에는 다음이 포함됩니다:
1.
환자의 협조 부족
2.
FVC(강제 폐활량)가 1리터 미만
3.
중등증의 기도 폐쇄 증세가 있는 천식
4.
고탄산증
5.
포화도가 90% 이상으로 교정되지 않는 혈중 산소 감소
6.
심각한 심장성 부정맥
7.
지난 6주 내에 발생한 심근경색
8.
쉽게 출혈되는 증세가 치료되지 않은 상태
9.
혈액 이상
10. 원인을 알 수 없는 객혈
경고:
비기관지경 기관지폐포 세척액은 기관지경 기관지폐포 세척액 절차에서 나타나는 것과 유사한 합병증이 있을 수도
있으며, 이에는 기흉, 폐렴, 절차 후 발열, 기관지 경련, 출혈이 포함될 수 있습니다.
이 의료 기기를 재사용하거나 재처리하지 마십시오. 재사용하거나 재처리할 경우 1) 장치의 알려진 생체적합성
특성에 부작용이 발생할 수 있으며, 2) 장치의 구조적 무결성이 손상될 수 있으며, 3) 장치를 의도한 대로 수행하지
못할 수 있으며, 4) 오염 위험이 생겨서 환자 부상, 질병 또는 사망으로 이어지는 감염성 질병의 전이가 발생할 수
있습니다.
경고
이 의료 기기에는 동물 연구 데이터를 근거로 현재 유럽 연합에서 인간 생식독성 추정물질로 분류하는 DHEP(
디에틸헥실프탈레이트)가 포함되어 있습니다. 이 의료 기기에 포함된 DHEP에 노출되는 것이 인간에게 해로운
영향을 초래한다는 결정적인 과학적 증거는 없습니다. 증가하는 위험에 잠재적으로 영향을 받는 환자를 비롯하여
지정한 모든 환자군에 DEHP 노출을 고려하는 위험 분석을 이 기기에 대해 수행하였는데 결론은 규정을 준수하여
사용한다면 이 기기는 안전하다는 것입니다.
호스로 호흡하지 않는 성인 환자
1.
비강 기관지경술을 위한 표준 마취 프로토콜에 따라 기도 상단을 준비합니다.
2.
카테테르 의 팁이 인두의 중심선에 보일 때까지 BAL Cath*를 비강으로 밀어 넣습니다. 방향지시 팁이 정중시
상면에 있어야 합니다.
3.
머리를 편안한 자세로 두거나, 턱을 가슴 쪽으로 살짝 붙입니다.
4.
환자에게 천천히 숨을 깊게 들이마시게 하고, 들이마시는 도중에 카테테르 를 밀어 넣습니다.
5.
방향지시 팁의 커브가 산소 포트와 같은 면에 있으며, 인쇄된 번호가 있습니다. 방향지시 팁을 유도하려면,
산소 포트를 오른쪽이나 왼쪽으로 돌려서 원하는 폐로 향하게 하십시오.
6.
카테터 팁이 성대를 지나 15cm 정도까지 가도록 BAL Cath*를 진입시키십시오.
7.
2ml 염수를 주입하여 팁을 씻어냅니다. 호흡에 따라 카테테르 내에서 유체가 상하로 이동하는 것을
점검함으로써 기도 배치를 확인합니다.
8.
최대 5 LPM까지의 저유량 산소를 산소 라인을 통해 산소 포트(그림 1d)로 투여할 수 있습니다. 기관 내
카테테르배치가 확인되기 전에는 산소 투여를 개시하지 마십시오.
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