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Razones para medir el intervalo QT
En la monitorización del QT es especialmente relevante la administración de fármacos para la
prolongación del intervalo QT a pacientes con un factor de riesgo alto de sufrir Torsade de
pointes. Mujeres, ancianos y pacientes con bradicardia, disfunción ventricular izquierda
(isquemia, hipertrofia ventricular izquierda), hipocaliemia e hipomagnesemia se encuentran
dentro de esta creciente categoría de riesgo.
Cómo se mide el segmento QT
Los valores de QT se actualizan cada 15 segundos. Los latidos normales o de marcapasos
auriculares y los latidos con una morfología similar se promedian para formar una onda
representativa para su procesamiento posterior. Los latidos normales seguidos de un QRS
prematuro se excluyen de las mediciones con el fin de evitar que la extrasístole se enmascare al
final de la onda T. Si el algoritmo no puede formar una forma de onda representativa, por
ejemplo, porque la morfología de los latidos sea demasiado variada, se generará una alarma
técnica (INOP)
También ocurre en caso de que se hayan rotulado latidos normales de forma errónea, de
manera que el algoritmo no tenga suficientes latidos válidos para realizar mediciones de QT. No
se calcula ningún valor de QT si el QT-FC es >150 lpm (adulto) o >180 lpm (pediátrico/neonatal).
Debido a los diferentes métodos que emplea el algoritmo, una medición de QT/QTc de un
programa de diagnóstico de 12 derivaciones puede ser diferente de la medición en tiempo real
en el monitor.
Limitaciones de uso de la monitorización del intervalo QT
Algunas condiciones pueden dificultar la obtención de una monitorización de QT fiable, por
ejemplo:
•
Onda T muy plana
•
Ondas T no definidas correctamente debido a flúter o fibrilación auricular
•
Final de la onda T difícil de definir debido a la presencia de ondas U
•
Frecuencia cardiaca alta provoca que la onda P invalide el final de la onda T anterior
•
Ruido o importante variación en la morfología de QRS
En estos casos, deberá seleccionar una derivación con una amplitud óptima de la onda T, sin
actividad de flúter visible y sin ninguna onda U o P predominante.
Torsade de pointes
después de 10 minutos.
Análisis QT imposible
Acerca de la monitorización de QT/QTc
Monitorización de ECG, arritmias, ST y QT
Efficia Serie CM Instrucciones de uso
5-27
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