DATOS DEL EQUIPO
Marca
Modelo
Número de serie
Cantidad y tipo de gas
EMPRESA INSTALADORA HABILITADA
Nombre
Domicilio
Nº Registro empresa
Expedido por (indicar Comunidad autónoma)
INSTALADOR CERTIFICADO Y TIPO DE CERTIFICADO DE MANIPULADOR DE G.F.
Nombre
Número de registro
Expedido por (Indicar Comunidad Autónoma)
Tipo de certificación (mayor o menos de 3 kg de
carga)
OBSERCACIONES:
DECLARACIÓN
Declaro que la instalación de este equipo y, en su caso, el desmontaje del equipo existente
se ha llevado a cabo por parte de una empresa habilitada con personal certificado para
su instalación conforme al Real Decreto 115/2017, de 17 de febrero, y el Reglamento (UE)
517/2014, sobre gases fluorados de efecto invernadero.
Asimismo, declaro ser consciente de las responsabilidades que derivan en caso de
incumplimiento de esta obligación legal.
En...................................... a ...... de ................................... de ..............
Firma del Titular del Equipo a instalar
AIRCLIMA 9000 SMARTFRESH/ AIRCLIMA 12000 SMARTFRESH/ AIRCLIMA 18000 SMARTFRES/
Sello de la empresa
AIRCLIMA 24000 SMARTFRESH/ AIRCLIMA 12000 SMARTFRESH CONNECTED
CIF
Firma del instalador certificado y
ESPAÑOL
443