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K
설명
Kimberly-Clark* MIC* 위루(그림 1)/볼루스 급식 튜브
(그림 2)를 사용하면 경장영양 및 조제약을 직접 위장
및/또는 위장 감압에 전달할 수 있습니다.
용도
Kimberly-Clark* MIC* 위루/볼루스 급식 튜브는 장시간
급식이 필요한 환자, 경구 급식을 참을 수 없는 환자, 약
간의 호흡 곤란이 있는 환자, 위장 감압 및/또는 위장에
직접 조제약 투입이 필요한 환자에게 사용됩니다.
금기 사항
복수증에 국한하지 않고 결장 끼어듦, 문맥압 항진증,
복막염 및 병적 비만 환자의 경우 위루 급식 튜브 배치
를 금지합니다.
경고
의료 기기를 재사용, 재처리 또는 재멸균하지 마십시오.
재사용, 재처리 또는 재멸균할 경우 1) 장치의 알려진
생체적합성 특성에 부작용이 발생할 수 있으며,
2) 장치의 구조적 무결성이 손상될 수 있으며,
3) 장치를 의도한 대로 수행하지 못할 수 있으며,
4) 오염 위험이 생겨서 환자 부상, 질병 또는 사망으로
이어지는 감염성 질병의 전이가 발생할 수 있습니다.
합병증
소형 위루 급식 튜브 사용 시 다음과 같은 합병증이 발
생할 수 있습니다.
• 피부 손상
• 감염
• 과다한 육아종
• 위 또는 십이지장 궤양
• 복강내 누출
• 압박 괴사
주의: 패키지에 이상이 없는지 확인하십시오. 패키
지가 손상되거나 멸균 차단벽이 손상된 경우 사용하
지 마십시오.
배치
Kimberly-Clark* MIC * 위루/볼루스 급식 튜브는 형광
투시경 또는 내시경의 안내에 따라 경피적 방법을 사용
하여 배치하거나 설치된 소구관을 사용하여 기존 장치
의 대체용으로 배치할 수 있습니다.
주의: 위장을 앞 복벽에 고정하려면 위복벽 고정술을
수행해야 합니다. 환자의 안전과 안정을 위해 초기에
튜브를 삽입하기 전에 급식 튜브 삽입 위치를 확인하
고 소구관을 확장해야 합니다.
주의: 급식 튜브의 고정 풍선을 위복벽 고정술 장치로
사용하지 마십시오. 사용할 경우 풍선이 터져서 위장
을 앞 복벽에 고정하지 못할 수 있습니다.
경고: 유아 및 어린이의 삽입 부위는 풍선 팽창 시 유
문 폐색을 방지하기 위해 만곡부가 심한 위치보다 높
아야 합니다.
튜브 준비
1. 적절한 위루 급식 튜브를 선택하고 포장에서 꺼내어
손상 여부를 검사합니다.
2. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선 포트를 통해 멸
균수 또는 증류수로 풍선을 채웁니다(그림 1C 및
2C).
• REF 코드 번호 다음에 LV가 표시된 저용량 튜
브의 경우 2-3ml의 멸균수 또는 증류수로 풍선을
채웁니다.
• 표준 튜브의 경우 7-10ml의 멸균수 또는 증류
수로 풍선을 채웁니다.
3. 주사기를 제거하고 풍선을 천천히 눌러 누출 여부
를 확인하여 풍선에 이상이 없는지 확인합니다. 육
안으로 풍선이 대칭 구조를 갖추고 있는지 검사합니
다. 손가락 사이에 풍선을 천천히 굴려 대칭 구조
를 맞출 수 있습니다. 주사기를 다시 삽입하고 풍
선에서 모든 물을 제거합니다.
4. 수용성 윤활제로 튜브 끝을 매끄럽게 합니다.
광유를 사용하지 마십시오. 바세린을 사용하지
마십시오.
권장 방사선학적 배치 절차
1. 환자를 반듯이 눕힙니다.
2. 임상학적 프로토콜에 따라 환자를 준비하고 안정시
킵니다.
3. 간의 좌엽이 위장의 바닥 또는 위몸통 위에 있지 않
도록 합니다.
4. CT 스캔 또는 초음파로 간의 내측을 확인합니다.
5. 위장 운동을 줄이기 위해 0.5-1.0mg의 글루카곤
IV를 투여할 수 있습니다.
주의: IV 주입량에 대한 글루카곤 지침 및 인슐린
의존 환자에 대한 권장 사항을 참조하십시오.
6. 비위관을 사용하여 위장이 적절하게 팽창할 때까
지 공기를 주입합니다(일반적으로 500-1000ml).
특히 침 천자 및 관 팽창의 경우를 포함하여 절차를
수행하는 동안 위벽이 앞 복벽과 마주보도록 위장이
팽창된 상태를 유지하도록 계속해서 공기를 주입해
야 합니다.
7. 늑골 왼쪽 아래 부위의 복직근 측면(N.B. 직근 내
측을 따라 통과하는 상복부 동맥)의 만곡부가 심한
위몸통 바로 위에서 카테터 삽입 부위를 선택합니
다. 형광 투시경을 사용하여 가능한 수직 바늘 경
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로를 유도할 수 있는 위치를 선택합니다. 위장 앞
쪽에 결장 또는 소장이 끼인 것으로 의심되는 경우
위루를 배치하기 전에 크로스 테이블의 좌우 시야를
확보합니다.
주의: 횡행 결장을 불투명하게 만들기 위해 배치하
기 전날 밤에 PO/NG 대조제를 주입하거나 배치하
기 전에 관장을 주입할 수 있습니다.
8. 시설 관리 규정에 따라 준비하고 드레이프합니다.
위복벽 고정술 실시
주의: 위벽을 앞 복벽에 고정하기 위해 삼각형 구성으
로 3점 위복벽 고정술을 수행할 것을 권장합니다.
1. 피부에 튜브 삽입 위치를 표시합니다. 튜브 삽입
부위에 일정한 간격의 3점 피부 표시와 삼각형 구
성으로 위복벽 고정술 패턴을 정의합니다.
경고: T-패스너 및 팽창된 풍선 간에 간섭되지 않
도록 삽입 부위 및 위복벽 고정술 배치 간에 적절한
거리를 유지합니다.
2. 1% 리도카인으로 천자 부위를 국한시키고 피부 및
복막을 국부 마취합니다.
3. 첫 번째 T-패스너를 배치하고 복강 내 위치를 확인
합니다. 세 개의 T-패스너를 삼각형 모서리에 삽입
할 때까지 절차를 반복합니다.
4. 위장이 앞 복벽에 고정시키고 절차를 마칩니다.
소구관 생성
1. 위장이 계속 팽창된 상태에서 복벽과 나란히 소구관
을 생성합니다. 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 천
자 부위를 확인합니다. 형광 투시경의 안내에 따라
해당 부위가 늑골 공간 아래 및 횡행 결장 위에서 위
장 원위 몸통과 겹쳐 있는지 확인합니다.
주의: 복직근의 중앙에서 2/3 및 수평 방향으로
1/3 연결 지점에서 통과하는 상복구 동맥을 피하십
시오.
경고: 뒤쪽 복벽, 췌장, 왼쪽 신장, 대동맥 또는 비
장이 뚫리는 것을 방지하기 위해 천공 바늘을 너무
깊이 삽입하지 않도록 주의하십시오.
2. 복막 표면에 1% 리도카인의 국부 주입으로 천자
부위를 마취합니다.
3. 위복벽 고정술 패턴의 중앙에서 위강으로 0.038"
호환 유도 바늘을 삽입합니다.
주의: 위루 튜브 배치 시 최적의 삽입 각도는 피부
표면에서 우측 각도입니다. PEGJ 튜브 전환이
예상되는 경우 바늘이 유문 방향을 향하도록 해야
합니다.
4. 형광 투시경 화면을 사용하여 바늘이 올바르게 배치
되었는지 확인합니다. 또한 화면을 보면서 물이 채
워진 주사기를 바늘 허브에 부착하여 위강에서 공기
를 흡입할 수 있습니다.
주의: 위장 주름을 시각화하여 위치를 확인하기 위
해 공기 복귀 시 대조제를 주입할 수 있습니다.
5. 바늘을 통해 J 팁 안내 와이어를 위장에 최대
0.038"까지 이동합니다. 위치를 확인합니다.
6. J 팁 안내 와이어는 제위치에 두고 유도 바늘을 제
거한 다음 시설 관리 규정에 따라 폐기합니다.
팽창
1. #11 메스 날을 사용하여 안내 와이어를 따라 피하
조직 및 복부 근육 막 아래쪽으로 확장되는 작은 피
부 절개를 실시합니다.
2. 안내 와이어를 따라 확장기를 삽입하여 소구관을 원
하는 크기로 확장합니다.
3. 안내 와이어를 따라 확장기를 제거하고 안내 와이어
는 제위치에 둡니다.
튜브 배치
주의: 소구관을 통과하는 튜브의 진행을 돕기 위해 분
리 제거형 피포(peel-away sheath)를 사용할 수 있습
니다.
1. 위의 튜브 준비 섹션의 지침에 따라 적절한 위루 급
식 튜브를 선택하여 준비합니다.
2. 안내 와이어를 따라 소구관을 통과하여 위장으로 튜
브 끝부분을 이동합니다.
3. 튜브가 위장에 있는지 확인하고 풍선을 사용하여 팽
창시키는 경우 안내 와이어 또는 분리 제거형 피포
(peel-away sheath)를 제거합니다.
4. Luer 슬립 주사기를 사용하여 풍선을 팽창시킵니
다.
• 2-3ml의 멸균수 또는 증류수로 LV 풍선을 채
웁니다.
• 7-10ml의 멸균수 또는 증류수로 표준 풍선을
채웁니다.
주의: LV 풍선 내의 총 풍선 체적이 5ML를 초과
하지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
주의: 표준 풍선의 총 풍선 체적이 20 ML를 초과
하지 않도록 합니다. 공기를 사용하지 마십시오.
풍선에 대조제를 주입하지 마십시오.
5. 튜브를 천천히 잡아 당겨 풍선이 위벽 안쪽에 접촉
될 때까지 복부에서 빼냅니다.
6. 튜브 및 소구관에서 잔류 액체 및 윤활제를 세척합
니다.
7. SECUR-LOK* 링을 피부 위에 약 1-2mm(약
1/8인치)까지 천천히 밀어 넣습니다.
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