Contre-Indications; Avertissements - Thoratec Vectra Manual Del Usuario

Court-circuit artério-veineux vasculaire Vectra

Contre-indications

Aucune.
Complications potentielles associées à l'emploi d'une prothèse vasculaire
Les complications potentielles pouvant survenir lors d'une intervention chirurgicale
impliquant une prothèse vasculaire incluent, sans s'y limiter : anévrisme ; rupture
anastomotique ou déchirure de la suture, du greffon et/ou du vaisseau hôte ;
embolie ; infection ; saignement ; occlusion ; sténose ; thrombose ; coudure/
compression ; gonflement du membre implanté ; formation d'hématomes ou
pseudoanévrismes ; syndrome d'hématodétournement et/ou érosion cutanée.

Avertissements

ÉVITER UNE ÉLONGATION AXIALE OU UN ALLONGEMENT EXCESSIFS
DU GREFFON (>10 %) DURANT LA MANIPULATION LORS DE
L'IMPLANTATION
sur les anastomoses et/ou permettre une amplitude sans contrainte des mouvements
corporels. Une élongation ou un allongement excessif du greffon peut endommager les
couches microporeuses du greffon ou provoquer une rupture anastomotique
susceptible d'entraîner hématome, saignement, pseudoanévrisme, ischémie, perte de
la fonction d'un membre ou perte d'un membre.
NE PAS utiliser le produit si l'emballage a été endommagé ou ouvert car sa stérilité
peut avoir été compromise.
NE PAS restériliser le greffon.
Précautions
1. Lorsqu'un cathéter à ballon pour angioplastie ou embolectomie est utilisé à l'intéri-
eur de la lumière du court-circuit artério-veineux vasculaire Vectra, il faut faire cor-
respondre la taille du ballon gonflé avec le diamètre interne du court-circuit artério-
veineux vasculaire. Un gonflage excessif du ballonnet ou l'utilisation d'un cathéter
à ballonnet de taille inappropriée peut endommager le greffon. Faire attention de ne
pas causer une élongation axiale excessive du greffon lors de la rétraction.
2. Il n'est pas nécessaire de précoaguler ce greffon.
3. Il est nécessaire d'hydrater le greffon dans une solution stérile de sérum physi-
ologique normale avant l'implantation. Les parois internes et externes des lumières
du greffon sont microporeuses et les vides dans ces surfaces contiennent de l'air
qui doit être enlevé. Voir « Techniques opératoires » pour plus de détails.
4. Utiliser obligatoirement le tunnellisateur à gaine Vectra pour minimiser les lésions
sous-cutanées ainsi que la force nécessaire pour positionner le greffon durant
l'implantation. Les tunnellisateurs permettent la mise en place du greffon sans
tirer, ce qui entraînerait une force excessive pouvant endommager les couches
microporeuses du greffon.
5. Si un clampage est nécessaire, n'utiliser que des clamps vasculaires à mors lisses
ou gainés appropriés ou atraumatiques pour éviter d'endommager la paroi du gref-
fon durant l'implantation.
6. En raison du renforcement monobrin, seule une anastomose du greffon pour
reprise chirurgicale « extrémité-extrémité » est recommandée, une anastomose
« extrémité-côté » est déconseillée.
7. La recommandation 17 des recommandations des pratiques cliniques du rapport
final du Vascular Access Work Group of the National Kidney Foundation (US) –
Dialysis Outcomes Quality Initiative (groupe de travail sur les courts-circuits arté-
rio-veineux vasculaires de la Nationale Kidney Foundation – Initiatives pour amélio-
rer les résultats de la dialyse), concernant les infections est la suivante :
« Lorsqu'un court-circuit artério-veineux est infecté, il doit être traité de façon chirurgi-
cale. S'il reste sans traitement, l'infection peut entraîner une bactériémie, une septicé-
®
. Couper le greffon assez long pour éviter d'exercer une tension
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