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cuello uterino con un fórceps o un tenáculo muy finos. Si el útero está antevertido,
se debe atrapar el labio anterior del cuello uterino. Si el útero está retrovertido, se
debe atrapar el labio posterior del cuello uterino. Si el útero está colocado
normalmente y el cuello uterino es estable, es posible que no sea necesario utilizar
el fórceps ni el tenáculo.
3. Ahora retire el espéculo aproximadamente 2 cm y tire suavemente del fórceps
o el tenáculo para enderezar cualquier curvatura cervical y estabilizar el cuello
uterino.
4. Con el pistón colocado en el extremo más distal de
la vaina, inserte y pase suavemente Pipelle
través del canal cervical hasta la cavidad del útero,
a una profundidad que se corresponda con lo
determinado al sondear la profundidad uterina
(Figura 1). Normalmente se suele percibir una leve
fricción en los dedos al pasar Pipelle a través del
orificio cervical interno. NUNCA DEBE APLICARSE FUERZA para lograr el paso
si se encuentra resistencia. Una ligera lubricación de la vaina con un gel soluble
en agua estéril puede facilitar el paso en pacientes con un canal cervical
extremadamente seco o estrecho. Aunque no suele ser el caso, si la manipulación
del canal cervical provoca dolor, el uso tópico breve de un agente anestésico puede
facilitar la introducción de Pipelle.
5. Cuando la vaina esté en posición dentro de la cavidad uterina, interrumpa la
tracción aplicada con el fórceps o el tenáculo. A continuación, mientras que
sostiene la vaina en posición con
una mano, tire de forma rápida y
firme del pistón con la otra mano
y
sin
interrupción
movimiento constante y rápido)
hacia el extremo proximal de la
vaina tanto como sea posible
(Figura 2).
NOTA: la retirada lenta, interrumpida o parcial del pistón no producirá la cantidad
de presión negativa (succión) necesaria para obtener la máxima biopsia del tejido.
Una muesca en la pared de la vaina impedirá la retirada total del pistón dentro de
la vaina. Esta acción crea una presión negativa (succión) dentro de la vaina que
aspira el tejido dentro de la abertura de la cureta en el extremo distal de la vaina
y captura el tejido separado dentro de su lumen.
6. Inmediatamente después de tirar del pistón toda la distancia permitida, la vaina
debe girarse 360° de forma continua, haciéndola rodar entre los dedos mientras
que se mueve lateralmente y hacia adelante y hacia atrás (dentro y fuera) entre el
fondo y el orificio interno, al menos 3 o 4 veces para obtener la muestra. A
continuación puede retirarse suavemente del útero (Figura 3). El examen de la
vaina debe revelar un espécimen de mucosa uterina de calidad histológica
claramente visible dentro de la vaina. Si se produce una hemorragia, esta suele ser
mínima.
Figura 3
Figura 2
(con
un
Figura 1
®
a
Para obtener mejores
resultados: deben
realizarse al menos 3 ó 4
pasadas lentas en espiral
entre el fondo y el orificio
interno antes de retirar
Pipelle del útero.
8200-DFU • Rev. A • 1/14
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