Technique D'implantation - Sophysa PRESSIO PSO-PVT Manual De Instrucciones

N :
OTE
L
A MISE À ZÉRO DU CAPTEUR NE PEUT ÊTRE FAITE QU
,
DE MISE À ZÉRO SUR LE MÊME CAPTEUR LE MESSAGE
La conservation de données en mémoire dans le connecteur du cathéter (cf. §3)
permet l'utilisation de moniteurs ou d'interfaces Pressio® (modèles PSO-3000
logiciel V2, PSO-3000 logiciel V1 et PSO-IN00) différents de celui sur lequel a été
faite la mise à zéro.
Cas particulier du PSO-VTT :
N :
OTE
L
ORSQUE LA TEMPÉRATURE LUE PAR LE CAPTEUR EST INFÉRIEURE À
P ® : « - - - ». C
LE MONITEUR RESSIO AFFICHE
DE MESURE DU CAPTEUR MAIS HORS DES PLAGES D

Technique d'implantation

L'implantation du cathéter Pressio® se réfère aux pratiques neurochirurgicales
aseptiques courantes.
Utiliser les accessoires de pose fournis par Sophysa dans le kit Pressio® pour
monitoring.
Le chirurgien choisira la technique en fonction de sa propre expérience et de l' é tat
clinique du patient. L'implantation fi nale du dispositif devra satisfaire les conditions
d'un positionnement optimal du capteur dans le ventricule.
P :
RÉCAUTION
N '
E PAS PROCÉDER À L IMPLANTATION D
.
DE REMPLACEMENT EN CAS DE BESOIN
Choix de la zone d'implantation
Zone d'implantation indicative: les zones préfrontales droite et gauche standard
sont les zones principales d'implantation. Cette région permet au patient
de tourner la tête de part et d'autre tout en restant en décubitus sans interférence
avec la fonction de surveillance de la pression intracrânienne. De plus, l'incision
est pratiquée dans la plupart des cas derrière la naissance des cheveux, ce qui est
acceptable d'un point de vue esthétique.
Il est recommandé de tunnelliser le cathéter sous le cuir chevelu pour améliorer
sa fi xation et réduire les risques d'infection.
Le site d' é mergence du cathéter se trouve en général à 5cm du site du trou de trépan,
en position postérieure.
Accès intracrânien
Lorsque le site d'implantation a été choisi, la zone est rasée et préparée de façon
aseptique. Une anesthésie locale est pratiquée au niveau de la zone d'incision.
Celle-ci se situe généralement 2 à 3 centimètres en avant de la suture coronale
au niveau de la ligne mi-pupillaire.
Une incision d' e nviron un centimètre est pratiquée jusqu'à l' o s.
Veiller à bien exposer la table osseuse et à réaliser l'hémostase des bords de la plaie.
La butée ajustable du trépan fourni dans le kit peut être positionnée selon les besoins
en desserrant la vis de blocage à l'aide de la clé Allen.
Positionner la butée ajustable en fonction de la profondeur de perçage choisie
et resserrer la vis de blocage pour maintenir cette position.
M :
ISE EN GARDE
U
N SERRAGE INCOMPLET DE LA VIS DE BLOCAGE NE PERMETTRA PAS À LA BUTÉE AJUSTABLE DE JOUER
,
SON RÔLE AVEC LE RISQUE DE PERCER TROP PROFONDÉMENT
' . E
UNE SEULE FOIS N CAS DE NOUVELLE TENTATIVE
« ZERO CAPTEUR DEJA FAIT »
20°C
OU SUPERIEURE À
ELA SIGNIFIE QUE LA MESURE EST DANS LA PLAGE
' P
AFFICHAGE DU SYSTÈME RESSIO
'
UN CATHÉTER DE MONITORING SANS DISPOSER D
.
Le trépan est alors fi xé à une perceuse hélicoïdale, et une perforation est réalisée
au travers des tables externe et interne du crâne. Le chirurgien doit veiller à éviter
toute possibilité de lésion parenchymateuse lorsqu'il traverse la table interne.
' .
S AFFICHE
Après avoir traversé la table interne, le trépan est retiré et le trou est irrigué avec
du sérum physiologique stérile.
Percer une ouverture dans la dure-mère.
Technique recommandée pour la tunnellisation
- Insérer l' e xtrémité proximale du cathéter dans la gaine du trocart
45°C,
de tunnellisation.
- Pratiquer une petite incision au niveau du site d' é mergence choisi pour le cathéter
®.
(Figure 3.1).
- En partant du site d' é mergence choisi, insérer le trocart de tunnellisation entre
le cuir chevelu et le crâne, en direction du trou de trépan (Figure 3.2).
- Extirper le cathéter du tunnel en veillant à ce qu'au moins 30 cm de longueur ressortent
au niveau du site d'implantation, et retirer le trocart avec la gaine (Figure 3.3).
P :
RÉCAUTION
L'
E XTRÉMITÉ DU TROCART DE TUNNELLISATION EST TRANCHANTE
AVEC PRÉCAUTION
Implantation du cathéter
'
UN KIT
M
ISE EN GARDE
L
IMITER LA RÉPÉTITION D
FRÉQUENTES DU CERVEAU POUR PERMETTRE L
UN ŒDÈME ET UNE HÉMORRAGIE INTRACÉRÉBRALE SE SOLDANT PAR UNE HAUSSE DE LA PRESSION
INTRACRÂNIENNE
Veiller à avoir eff ectué préalablement la mise à zéro du capteur de pression
(cf. § « Préparation d'un cathéter Pressio® AVANT IMPLANTATION : mise à zéro du capteur
de pression »).
M
ISE EN GARDE
N
E PAS FAIRE LE
« ZERO CAPTEUR »
LE
ATMOSPHÉRIQUE
- Implanter le cathéter en le tenant par le mandrin pré-inséré dans la lumière dédiée
à cette fonction en direction du ventricule suivant les techniques standard.
- Retirer le capuchon de protection du connecteur Luer, à l' e xtrémité de la tubulure
de drainage du cathéter. Vérifi er le bon positionnement dans le ventricule
en observant le retour de liquide céphalo-rachidien au niveau de l' o rifi ce
du connecteur de drainage.
- Si une série de bulles d'air et de segments de liquide apparaît dans le cathéter,
purger le cathéter en laissant progresser les bulles d'air éventuelles jusqu'à
l' e xtrémité de la tubulure de drainage. Si les ventricules du patient sont gonfl és,
il peut être judicieux d'avancer le cathéter de plusieurs millimètres au-delà
du point de premier prélèvement du liquide; l' e xtrémité du cathéter restera ainsi
dans le ventricule lors de la décompression.
- En cas d' é chec de l'abord ventriculaire, il est cependant possible de monitorer la PIC
en laissant le cathéter en place dans le parenchyme traversé. Les valeurs mesurées
de la PIC seront les valeurs de la pression intraparenchymateuse au niveau
du capteur. Dans ce cas, fermer le Luer pour limiter les risques d'infection.
18
.
:
'
IMPLANTATIONS INTRACÉRÉBRALES DE CATHÉTERS
'
INSERTION DU CATHÉTER PEUVENT PRÉDISPOSER À
.
:
« ZERO CAPTEUR »
UNE FOIS LE CATHÉTER IMPLANTÉ
AVANT SON IMPLANTATION POUR L
.
:
INTRODUIRE LE CATHÉTER
:
LES PERFORATIONS
;
FAIRE IMPÉRATIVEMENT
'
É TALONNER SUR LA PRESSION