Simv - Dräger EvitaXL Manual De Usuario

SIMV

Ventilación obligatoria intermitente sincronizada
(del inglés, Synchronized Intermittent Mandatory Ventilation)
Forma mixta de ventilación mecánica y respiración espontánea.
Con SIMV, el paciente puede respirar espontáneamente en
determinadas fases de pausa regulares, previamente estable-
cidas, mientras que en los tiempos intermedios unas embola-
das de ventilación mandatorias aseguran una ventilación
mínima. Esta ventilación mínima se especifica con los dos
valores de ajuste Volumen tidal V
producto V x f.
T
El patrón de ventilación se obtiene con los valores de ajuste de
volumen tidal de respiración V
tiempo de inspiración T . Para evitar que la embolada de
insp
ventilación mandatoria se aplique precisamente en la fase de
espiración espontánea, el trigger de flujo del aparato se
encarga de que dentro de una "ventana trigger" se active la
embolada de ventilación mandatoria sincronizada con la inspi-
ración espontánea.
La "ventana de trigger" es de 5 segundos en el modo de adul-
tos y de 1,5 segundos en el modo pediátrico. Con tiempos de
espiración inferiores a 5 segundos o a 1,5 segundos, respecti-
vamente, se extiende por todo el tiempo de espiración.
Dado que la sincronización de la embolada de ventilación
mandatoria acorta el tiempo efectivo de SIMV y, en conse-
cuencia, aumentaría de manera no deseada la frecuencia
efectiva, Evita prolonga el siguiente tiempo de respiración
XL
espontánea por la diferencia de tiempo restante ΔT. De este
modo se evita un aumento de la frecuencia SIMV. El factor f,
que junto con el volumen tidal de respiración V
ble de la ventilación mínima, permanece constante. Si el
paciente ha inspirado un volumen esencial al inicio de la ven-
tana de trigger, el aparato reduce la siguiente embolada de
ventilación mandatoria acortando el tiempo de la fase de flujo
inspiratorio y el tiempo de inspiración. De este modo se man-
tiene constante el volumen tidal de respiración V
una sobredistensión de los pulmones.
En las fases de respiración espontánea, el paciente puede ser
asistido con presión ASB.
En el curso del destete progresivo, la frecuencia f se sigue
reduciendo en el ventilador, prolongando así el tiempo de res-
piración espontánea hasta que, finalmente, el volumen minuto
necesario sea cubierto por completo por la respiración
espontánea.
Instrucciones de uso Evita
XL
y Frecuencia f y resulta del
T
, flujo insp. frecuencia f y
T
es responsa-
T
y se evita
T
Embolada de
Respiración
ventilación
P
AW espontánea
mandatoria
PEEP
Ventana
T
insp Tiempo de respiración
de trigger
espontánea
Tiempo IMV ajustado
1
f
Modos de ventilación
SIMV
Embolada de ventilación
mandatoria sincronizada
Tiempo de respiración espontánea
+ T
Tiempo IMV ajustado
1
f
223
t