Biostable HAART 200 Instrucciones De Uso página 12

Фигура 5. Техника на зашиване на рамената на изделието за
аортна анулопластика HAART 200
Шевовете на рамената се поставят, като изделието за аортна
анулопластика HAART 200 е на държача над клапата (Фигура 6).
Шевовете на рамената трябва да бъдат поставени така, че върхът
на рамото на изделието да бъде разположен най-малко на 2 mm
под горната част на субкомисурното пространство.
Фигура 6. Поставяне на шевовете на рамената
Изделието за аортна анулопластика HAART 200 е покрито
с полиестерна материя, която позволява ендотелизация.
Хоризонталните матрацни шевове се използват предимно за
правилно позициониране на изделието преди поставяне на
допълнителни контурни шевове около областите за платната на
изделието. Само хоризонталните матрацни шевове на рамената
трябва да захващат материята и то само от вътрешната страна
на рамената (Фигура 5). В тези зони е добавена допълнителна
материя, която позволява преминаване на иглата, но се изискват
само много повърхностни захващания.
След поставянето на двата шева на рамената, изделието се спуска
под нативната клапа и шевът, прикрепящ изделието към държача,
се срязва. Изделието за аортна анулопластика HAART 200
трябва да бъде отстранено внимателно от държача, главно чрез
избутване на изделието от държача близо до центъра на всяка
област за платно на изделието. Едва след като изделието бъде
избутано от държача, той може да бъде изваден изпод клапата.
Шевове в областта на синуса
Шевовете в областта на синуса заобикалят изделието и
преминават през анулуса, като захващат достатъчно тъкан в
аортата и излизат над клапата в малки тампони (Фигури 7 и 8).
Препоръчва се използването на 4-0 полипропиленов шев, за
да се позволи сложните хоризонтални матрацни шевове да се
DWG-01-023 Rev. B - ©2021
2mm
изтеглят плътно в краищата. Три контурни шева се поставят около
несъединения синусов сегмент на изделието и четири (4) контурни
шева се поставят около синусовия сегмент, съответстващ на
съединеното платно, два (2) от двете страни на шева (Фигура 9).
Фигура 7. Контурни шевове в областта на платната
Фигура 8. Зашиване в областта на платната, като изделието
е под клапните платна.
2mm
Фигура 9. Финална конфигурация на шевовете.
Работа с шевовете
След поставянето на всичките девет шева, всеки се стяга добре
над тампон с 8 възела, като се гарантира, че рамената на платната
са навътре в субкомисурните области и материята на изделието се
намира под тъканта на платната. Възлите трябва да бъдат добре
затегнати, за да се предотврати развързването на шевовете.
Дългите краища на ануларни конци в коронарния синус могат
да причинят нараняване на платната. Като последна стъпка
от ануларното зашиване, едната или двете игли от завързания
ануларен шев трябва да се прекарат надолу през центъра на
12