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Monitorización
4.4
Monitorización de ECG y frecuencia cardiaca
Fig. 4.6
Indicación de fuente de FC
Página 42
4.4.4
Monitorización de pacientes con marcapasos
Indicación de FC erróneaEn la monitorización de pacientes con marcapasos
no es posible excluir la posibilidad de que los pulsos del marcapasos se cuenten
como complejos QRS. Por lo tanto, estos pacientes siempre deben ser contro-
lados adicionalmente de manera visual. Nuestra recomendación es monitorizar
a los pacientes con marcapasos mediante la fuente de FC del pletismógrafo =
Plet. en el menú ECG o SpO
Este dispositivo puede rechazar impulsos de marcapasos dobles con amplitu-
des de ±2 mV a ± 700 mV (±70 mV) y anchos de 0,1 ms a 2,0 ms (±0,3 ms) sin-
cronizados con o sin un ECG.
Los pacientes con marcapasos deben vigilarse continuamente, ya que en caso
de parada cardiaca o de ciertas arritmias, la frecuencia cardiaca del marcapa-
sos puede continuar registrándose.
Las señales del marcapasos varían en función del marcapasos. En caso de pa-
ro cardaco o algunas arritmias, las señales del marcapasos podrán medirse
igualmente, especialmente las señales del marcapasos que generan amplitudes
altas (>20 mV) o sobreimpulsos. El monitoreo de pacientes con marcapasos de-
be ser muy riguroso.
Durante el control de la frecuencia cardiaca en pacientes con marcapasos, solo de-
ben contarse los complejos QRS, y no los impulsos de estimulación del marcapasos.
En algunas ocasiones, puede que algunos impulsos del marcapasos no se muestren
en la pantalla.
Los impulsos del marcapasos se representan mediante rayas rojas verticales por en-
cima de la curva de ECG.
El dispositivo posee un algoritmo de supresión electrónica de impulsos del marcapa-
sos, que evita el recuento de dichos impulsos como complejos QRS. Según el mar-
capasos utilizado y la posición de los electrodos, el proceso de compensación apli-
cado a cada impulso de estimulación puede simular en casos excepcionales un
complejo QRS. En esos casos, y cuando el impulso del marcapasos es ineficaz, la
frecuencia cardiaca mostrada puede llevar a una interpretación errónea, y el disposi-
tivo no emitirá ninguna alarma en caso de bradicardia o asistolia. El hecho de que el
impulso de compensación se cuente como complejo QRS depende de los paráme-
tros de los impulsos del marcapasos.
En los pacientes con marcapasos, la amplitud del ECG debe ser mayor que 1 mV.
Si la fuente de la frecuencia cardiaca es SpO
medición de FC (Plet.) en azul en lugar de en verde.
Activa-
SpO
2
.
2
, se indicará mostrando el campo de
2
DEFIGARD HD-7
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