recipiente profundo o vaso con agua o solución
salina estériles ya que provocaría un presión
hidrostática en el diafragma del transductor
superior al cero atmosférico y afectaría la
correcta referencia cero.
5. Manteniendo la punta del MICROSENSOR
(o catéter ventricular) en posición horizontal
en el agua o solución salina estériles,
calibre a cero el MICROSENSOR según las
instrucciones suministradas con el Monitor
ICP EXPRESS. ATENCIÓN: la punta del
transductor MICROSENSOR debe permanecer
húmeda durante la calibración a cero.
6. Registre el número de referencia cero de tres
dígitos suministrado por el monitor ICP EXPRESS.
Indique el número sobre el manguito del conector
del MICROSENSOR o sobre el cuadro del
paciente para su referencia futura.
Procedimiento quirúrgico general
La siguiente es una guía general que se
proporciona exclusivamente con propósitos
informativos. El cirujano puede desear alterar
detalles de acuerdo a su experiencia clínica y
juicio médico. Este dispositivo no está diseñado,
no se comercializa ni es apto para ser utilizado
como un dispositivo terapéutico.
Instalación del tornillo craneal
1. Conecte el transductor y calíbrelo a cero.
Consulte la sección "Conexión y calibración
a cero del transductor".
2. Realice la craneotomía con la fresa de mano
craneal CODMAN, nº de catálogo 82-6607. Utilice
la broca de taladro de 5,8 mm para efectuar el
orificio. ATENCIÓN: el asentamiento del tornillo
puede alterarse si se utilizan otros taladros.
Realice los procedimientos de retracción para
dejar el cráneo al descubierto. Efectúe una
incisión en cruz en la duramadre para establecer
un pasaje seguro entre el tornillo y el área
intraparenquimatosa.
3. Seleccione el tornillo adulto o pediátrico.
NOTA: si es necesario, ajuste la profundidad de
asiento del tornillo. Se suministran tres arandelas
espaciadoras con el juego de tornillos craneales
de plástico CODMAN MICROSENSOR. Se pueden
utilizar dos arandelas con el tornillo craneal
adulto y una con el tornillo craneal pediátrico
para compensar las variaciones de grosor craneal
de los pacientes. Asegúrese de haber colocado
correctamente las arandelas espaciadoras antes
de insertar el tornillo. El rango de ajuste disponible
para el cirujano es:
Tornillo pediátrico: de 3,5 mm a 5 mm
Tornillo adulto: de 5,0 mm a 10 mm
ADVERTENCIA: No retire la arandela de tracción
o la arandela de cierre ensambladas previamente
en el tornillo craneal, ya que el dispositivo puede
romperse o cerrarse inadecuadamente entre la
arandela y el cráneo (ver figura 3).
NOTA: no retire el obturador del tornillo.
4. Coloque el tornillo craneal en posición y
coloque el mango de tornillo en la parte superior
del tornillo como indica la Figura 4. Gire el mango
de tornillo en sentido horario hasta que la arandela
espaciadora debajo del borde del tornillo se apoye
firme contra la superficie externa del cráneo.
Retire el mango de tornillo.
ADVERTENCIA: si se aprieta demasiado el tornillo
craneal durante el implante, puede causar fractura.
Este dispositivo está diseñado para quebrarse en
la zona entre los hexágonos si es sometido a una
fuerza excesiva. La parte inferior del tornillo puede
entonces retirarse, utilizando el mango de tornillo.
Para retirar el tornillo, mueva el mango del tornillo
en sentido antihorario.
5. Retire el obturador del tornillo craneal.
6. Guíe el transductor a través del tornillo hasta
que la punta del transductor se halle en el espacio
subdural o parenquimatoso, como muestra la
Figura 5.
7. Irrigue el canal con suero fisiológico estéril
no bacteriostático.
8. Afloje del cuerpo del catéter el adaptador
Tuohy-Borst, desenroscando el adaptador azul en
sentido antihorario. Deslice el adaptador Tuohy-Borst
hacia su posición como muestra la Figura 6. Haga
girar el adaptador azul en sentido horario para fijarlo.
9. Retire el retractor y cierre la incisión en la piel en
una capa, utilizando suturas interrumpidas como
muestra la Figura 7. Realice un vendaje apropiado
en el lugar de la herida.
NOTA: puede utilizarse la tapa LUER-LOK macho
para obstruir la salida del tornillo cuando se
detiene momentáneamente la monitorización,
si así se desea.
Retirada del tornillo craneal
1. Retire todas las conexiones del tornillo craneal
de plástico CODMAN MICROSENSOR.
2. Retire los vendajes alrededor del tornillo y de
una o dos de las suturas más cercanas a la base.
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