14
Indbygningsattest
Undertegnede:
bekræfter hermed, at den i det efterfølgende beskrevne startspærre, som styres af åndeluftens ind-
hold af alkohol, er indbygget iht. producentens anvisninger.
Beskrivelse af køretøjet:
Fabriksmærke:
Type:
Serienummer:
Registreringsnummer:
Beskrivelse af startspærren, der styres af åndeluftens indhold af alkohol:
Fabriksmærke:
Type:
Typegodkendelsesnummer:
Montering:
Installatørens fuldstændige adresse ( eventuelt med stempel):
Underskrift:
Titel:
By:
Dräger Interlock XT
Dräger
®
Dräger Interlock
XT
KBA 9724*02
Indbygningsattest
Dato:
107