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Instrucciones de uso
ES–Versión en español
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Figura 20: hacer avanzar el dispositivo al interior de la
hipofaringe hasta notar una resistencia.
Figura 21: presionar ligeramente el extremo exterior del
tubo de la vía aérea mientras se extrae el dedo índice.
Figura 22: sujetar el dispositivo con el dedo pulgar en la
cinta.
Figura 23: colocar la mascarilla contra el paladar.
Figura 24: cuando el pulgar se encuentre frente al paladar,
presionar en dirección craneal (ver flecha) para extender
la cabeza.
Figura 25: estirar los dedos sobre el rostro para permitir
que el pulgar penetre en la cavidad bucal.
Figura 26: utilizar la otra mano tal como se muestra para
completar la inserción.
8.7 Problemas durante la inserción
Una profundidad inadecuada de la anestesia puede
causar tos y apnea durante la inserción. Si esto ocurriera,
sería preciso aumentar de inmediato la profundidad de la
anestesia mediante agentes inhalatorios o intravenosos
e iniciar la ventilación manual.
Si la boca del paciente no puede abrirse en un grado
suficiente para insertar la mascarilla, lo primero que
debe hacer es asegurarse de que el paciente está
adecuadamente anestesiado. Pida a un asistente que
tire de la mandíbula del paciente para mantener la boca
abierta. Esta maniobra facilita el examen de la cavidad
bucal y la comprobación de la posición de la mascarilla.
No obstante, esta maniobra de tracción mandibular
no se debe prolongar una vez que la mascarilla haya
superado la dentadura.
El manguito debe mantener el tubo presionado contra
el paladar durante toda la maniobra de inserción; de
lo contrario, la punta podría doblarse sobre sí misma o
toparse con alguna irregularidad o protuberancia de la
faringe posterior (por ejemplo, amígdalas hipertróficas).
Si no es posible mantener el manguito plano o éste
empieza a rizarse a medida que avanza, es necesario
extraer la mascarilla e introducirla de nuevo. En caso
de obstrucción amigdalina, una variación diagonal en la
dirección de la mascarilla suele funcionar.
En caso de persistencia de las dificultades planteadas por
la técnica elegida, puede recurrir a cualquiera de las otras
técnicas descritas anteriormente.
8.8 Inflado del dispositivo
Una vez concluido el procedimiento de inserción, los
tubos deben salir de la boca en dirección caudal. Sin
sujetar los tubos, infle el manguito con el volumen de
aire estrictamente necesario para obtener una presión
en el interior del manguito de 60 cm H
Los valores de volumen de inflado que figuran en el
apéndice correspondiente al final de este manual son los
volúmenes máximos de inflado. Habitualmente, la mitad
de estos volúmenes máximos es suficiente para obtener
el sellado necesario y/o una presión en el interior del
manguito de 60 cm H
O.
2
Advertencia: nunca infle el manguito en exceso
después de la inserción. Evite que la presión en el interior
del manguito sea superior a 60 cm H
se ha diseñado para ofrecer un rendimiento óptimo
con presiones de inflado bajas (aproximadamente
60 cm H
O). El inflado en exceso del manguito no mejora
2
necesariamente el sellado, puede estar asociado a
isquemia mucosa y puede causar tanto el desplazamiento
del dispositivo como el colapso del tubo de drenaje.
Advertencia: una presión excesiva en el interior del
manguito puede derivar en la colocación incorrecta
del dispositivo y causar morbilidad faringolaríngea,
por ejemplo, irritación de garganta, disfagia y lesiones
nerviosas.
El volumen inicial de inflado del manguito variará en
función del tipo de paciente, tamaño del dispositivo,
posición de la cabeza y profundidad anestésica. Durante
el inflado del manguito, no sujete el tubo, ya que hacerlo
impide que la mascarilla se asiente en la posición
correcta. En ocasiones, es posible observar un ligero
movimiento del tubo hacia afuera; este movimiento se
produce a medida que el dispositivo se asienta en la
hipofaringe.
Sabrá que el dispositivo se ha colocado correctamente
si observa uno o varios de los signos siguientes: un
ligero movimiento del tubo hacia afuera tras el inflado, la
aparición de una ligera protuberancia de forma ovalada
en el cuello, en torno al área de los cartílagos tiroides y
cricoides, y la desaparición del manguito de la cavidad
bucal.
No superar 60 cm H
O
2
de presión
Figura 27: inflar el dispositivo LMA ProSeal
de 60 cm H
O de presión.
2
O (figura 27).
2
O. El manguito
2
™
sin exceder
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