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Instrucciones de uso
ES–Versión en español
8
Precaución: Se debe volver a confirmar la apertura del
dispositivo después de cualquier cambio en la posición
de la cabeza o del cuello del paciente.
Antes de iniciar el procedimiento de inserción, es de
suma importancia tener en cuenta las consideraciones
siguientes:
•
Compruebe que el tamaño del dispositivo es el
adecuado para el paciente (consulte el apéndice
correspondiente al final del manual). Los intervalos
son aproximados, por lo que el juicio clínico debe
aplicarse a la elección del tamaño óptimo.
•
El manguito debe desinflarse completamente
siempre; para hacerlo, tire del émbolo de la
jeringuilla de desinflado y tire suavemente de la línea
de inflado.
•
Compruebe que el manguito se ha dispuesto y
lubricado tal como se ha descrito anteriormente.
•
Disponga una vía aérea LMA
™
preparada para su uso inmediato. Siempre que sea
posible, también es conveniente disponer de una vía
aérea LMA
alternativa de tamaño diferente.
™
•
Preoxigene e implemente procedimientos de
monitorización estándar.
•
Antes de proceder a la inserción, asegúrese de
haber alcanzado un nivel de anestesia adecuado.
Reacciones del paciente como resistencia o
deglución y mordedura o arcadas indican que la
anestesia no es adecuada y/o que la técnica es
inapropiada. Los usuarios inexpertos deberían elegir
un nivel de anestesia más profundo.
•
La posición idónea de la cabeza es extensión de
la cabeza con flexión del cuello, en la posición
normalmente empleada para la intubación traqueal
("posición de olfateo"). Esta posición puede forzarse
empujando la cabeza desde atrás con la mano no
dominante durante el movimiento de inserción.
También es posible utilizar una almohada para
mantener el cuello flexionado.
•
El uso del dispositivo introductor LMA ProSeal
Introducer puede reducir e incluso eliminar la
necesidad de manipulación de cabeza y cuello.
8.2 Método de inducción
Los métodos de inducción anestésica enumerados
a continuación son compatibles con la inserción del
dispositivo LMA ProSeal
:
™
•
Inducción con propofol: se trata del agente preferido
mayoritariamente para la inserción, ya que atenúa
los reflejos de la vía aérea superior en el grado
óptimo deseado.
•
Inducción inhalatoria: este método ofrece
condiciones excelentes para la inserción en niños y
determinados adultos.
•
Inducción con tiopental u otro barbitúrico: los
barbitúricos en sí mismos no son los agentes de
inducción más idóneos para la inserción.
8.3 Método de inserción
El dispositivo LMA ProSeal
puede insertarse utilizando
™
la técnica estándar de inserción con el dedo índice o el
dedo pulgar, en función del acceso al paciente.
Además, el dispositivo LMA ProSeal
puede insertar con la ayuda del dispositivo introductor
LMA ProSeal
LMA ProSeal
el dispositivo introductor dedicado constituya un método
de inserción más útil que las técnicas de inserción con
los dedos índice y pulgar.
Las tres técnicas están regidas por los mismos
principios. A fin de colocar correctamente la vía aérea
LMA
, es imprescindible que el extremo del manguito
™
no penetre en las valléculas ni en la abertura glótica, y
tampoco debe quedar atrapado contra la epiglotis o los
cartílagos aritenoides. Es preciso desinflar el manguito
de manera que adopte la forma de cuña adecuada
(figuras 7a y 7b) y mantenerlo presionado contra la
pared faríngea posterior del paciente. Para evitar el
contacto con las estructuras anteriores durante la
inserción, el dedo utilizado para insertar el dispositivo
debe presionar el tubo hacia arriba (dirección craneal)
de repuesto, estéril y
durante toda la maniobra de inserción.
8.4 Técnica de inserción mediante el
dispositivo introductor LMA ProSeal
Introducer
Esta técnica es la técnica recomendada para la inserción
de dispositivos LMA ProSeal
Elija el tamaño correcto del dispositivo introductor tal
como se describe en el apéndice correspondiente al
final de este manual.
Coloque la punta del dispositivo introductor en la cinta
situada en la parte posterior del manguito (figura 8a).
Doble los tubos alrededor de la superficie convexa de la
pala e inserte el extremo proximal del tubo de la vía aérea
en la ranura correspondiente de la herramienta (figura
8b). La figura 9 muestra el dispositivo LMA ProSeal
montado en el dispositivo introductor.
Sin apartar la vista, presione la punta del manguito hacia
arriba, contra el paladar duro, y aplane el manguito sobre
éste (figura 10). Durante el procedimiento de inserción,
™
la parte posterior de la mascarilla debe estar en contacto
con el paladar duro y, el vaso de la mascarilla, orientado
hacia la lengua. Compruebe la posición de la mascarilla
y deslice el manguito más adentro, siempre contra el
paladar duro (figura 11). Ayúdese del dedo corazón
para presionar la mandíbula hacia abajo u ordene a un
ayudante que lo haga.
Los casos que presentan un paladar muy arqueado
pueden precisar un acceso ligeramente lateral. Examine
detenidamente la cavidad bucal para asegurarse de
que la punta del manguito no se haya doblado sobre
sí misma. Mantenga la pala del dispositivo introductor
próxima al mentón del paciente, gire el dispositivo hacia
adentro con un suave movimiento circular (figura 12).
Durante la inserción, siga la curva del dispositivo de
inserción rígido. La mandíbula no debe mantenerse
demasiado abierta durante este movimiento, ya que
esto podría causar que la lengua y la epiglotis se
desplazaran hacia abajo, bloqueando el paso a la
mascarilla. No utilice el mango a modo de palanca para
forzar la apertura de la boca. Haga avanzar el dispositivo
al interior de la hipofaringe hasta notar una resistencia
obvia (figura 13).
también se
™
™
Introducer. Si utiliza el dispositivo
en los tamaños 1 a 2½, es posible que
™
de tamaños 1 a 2½.
™
Antes de extraer el dispositivo introductor, es preciso
retirar la mano no dominante de la parte posterior
de la cabeza del paciente y utilizarla para estabilizar
el tubo de la vía aérea (figura 14). De este modo, se
evita que el dispositivo LMA ProSeal
accidentalmente al extraer el dispositivo introductor.
Además, permite completar la inserción en caso de
que no se haya conseguido la inserción completa con
la ayuda exclusiva del dispositivo introductor. Llegados
a este punto, el dispositivo LMA ProSeal
correctamente colocado, con la punta firmemente
apoyada contra el esfínter esofágico superior.
Precaución: Es necesario retirar el introductor antes de
proceder a inflar y fijar el dispositivo LMA ProSeal
™
Figura 8a: colocar la punta del dispositivo introductor
LMA ProSeal
Introducer en la cinta.
™
™
Figura 8b: doblar los tubos alrededor del dispositivo
introductor LMA ProSeal
™
extremo proximal del tubo de la vía aérea en la ranura
correspondiente.
Figura 9: dispositivo LMA ProSeal
dispositivo introductor LMA ProSeal
™
pueda salirse
™
debería estar
.
™
Introducer e insertar el
montado en el
™
Introducer
™
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