Marcas Registradas - Neoligaments JewelACL Instrucciones De Uso

proximalmente possível, ainda permanecendo
na região do LCA (Figura 1). Certifique-se de
que o túnel apresente uma espessura de parede
adequada para evitar rupturas.
7. Passe um pino passante através do apontador
femoral para dentro do fêmur e para fora através
do córtex anterolateral. Evite passar dentro do
nervo fibular ou danificar a superfície cartilaginosa
do côndilo femoral medial.
8. Retire o apontador, deixando o pino passante.
Perfure com uma broca canulada de túnel
ósseo de 4,5 mm até que o córtex seja atingido,
medindo posteriormente o comprimento do túnel.
9. Escolha o tamanho adequado do ECLU e
junte-o ao enxerto, seguindo a técnica descrita
pelos fabricantes para formar um enxerto de
duplo filamento. Meça o diâmetro do enxerto
para determinar o tamanho do túnel ósseo
necessário (Figura 2).
10. Perfure o soquete femoral até a profundidade
adequada com uma broca compatível com o
tamanho do enxerto. Certifique-se de que a broca
não viole o córtex femoral lateral; caso contrário,
a fixação ao ECLU não poderá ser realizada.
Quando possível, chanfre as margens do túnel
distal na sua saída intracondilar com uma lima
para túnel de LCA.
11. Com o joelho flexionado a 90º, use um guia
tibial apropriado para identificar a fixação tibial
intra-articular (Figura 3). Esse deve ficar localizado
ligeiramente medial e ligeiramente anterior ao
centro de fixação do LCA natural. Ele não deve
interferir na fixação anterior do menisco medial e
deve evitar danificar a cartilagem articular. Evite
colocar em posição muito anterior, pois isso pode
afetar o ligamento no limite da incisão em toda
sua extensão. Deixe intacta a região tibial do LCA.
12. Use um guia tibial para inserir um fio-guia na
tíbia. Certifique-se de que seja produzido um
comprimento de túnel adequado para acomodar
um parafuso de interferência.
13. Remova o guia tibial, deixando o fio-guia.
Perfure com uma broca canulada de túnel ósseo
correspondente ao tamanho total do enxerto
ou faça um túnel 1 mm menor do que o enxerto
e expanda-o até o tamanho desejado usando
dilatadores em série. Quando possível, chanfre
as margens da saída intracondilar com uma lima
para túnel de LCA.
14. Insira o conjunto nos túneis seguindo as
instruções para o ECLU. Certifique-se de
que o botão esteja bem assentado no córtex
femoral.
15. Com o joelho em extensão completa, separe e
estique os dois filamentos do enxerto. Introduza o
parafuso de maneira central, entre os filamentos,
no túnel ósseo. Certifique-se de que os filamentos
do enxerto não fiquem torcidos e terminem no
mesmo lado do parafuso.
16. Apare o excesso do enxerto isquiotibial
proveniente da entrada do túnel tibial e amarre os
filamentos do JewelACL sobre a parte posterior
do parafuso com um nó direito para proporcionar
fixação adicional e evitar que o enxerto
escorregue posteriormente ao parafuso
(Figura 4).
17. Quando possível, prenda ao enxerto as
remanescências do LCA utilizando suturas
adequadas.
18. Faça um ciclo total de amplitude de movimento
do joelho, examinando o enxerto por artroscopia,
para se certificar de que ele tenha sido colocado
de forma isométrica e permita uma amplitude de
movimento total, sem afetar o enxerto.
19. Verifique o aperto do nó antes de aparar eventuais
excessos de filamentos do JewelACL. Corte cada
filamento com uma tesoura perpendicularmente
ao seu comprimento, para minimizar a geração de
fibras soltas. As fibras soltas formadas no corte
da medida adequada devem ser cuidadosamente
retiradas do local da incisão.
20. Insira o nó em tecido mole.

Marcas registradas

TransFix é uma marca registrada da Arthrex, Inc.
EndoButton e RCI Screw são marcas registradas da
Smith & Nephew, Inc.