Neoligaments JewelACL Instrucciones De Uso página 32

borrskär som matchar transplantatets storlek. Se
till att borrskäret inte bryter igenom laterala femoral
cortex. Ifall så sker kan inte fixering med ECLU
utföras. Där det är möjligt ska kanterna på den
distala tunneln vid dess intrakondylära utgång
falsas av med en ACL-tunnelrasp.
11. Med knäet böjt i 90º använd en tibiaguide för att
identifiera det intraartikulära tibiafästet
(Figur 3). Denna ska vara belägen en aning
medialt och en aning framför mitten av den
naturliga ACL:ens infästning. Den får inte hindra
den mediala meniskens främre fäste och den får
inte skada ledbrosket. Placera den inte för långt
fram. Ligamentet kan klämmas in på urtagets tak
vid full utsträckning. Lämna ACL:ens tibiala basyta
intakt.
12. Använd en ledare när du borrar en mandräng
in i tibia. Se till att tunneln är tillräcklig lång för
interferensskruven.
13. Ta bort ledaren men låt mandrängen sitta kvar.
Överborra med en kanylerat borrskär som matchar
transplantatets totala storlek eller gör en tunnel
som är 1 mm mindre än transplantatet, samt
utöka den till önskad storlek med dilatorer. Där
det är möjligt ska kanterna på den intrakondylära
utgången falsas av med en ACL tunnelrasp.
14. Dra enheten in i tunnlarna enligt instruktionerna för
ECLU. Se till att knappen sitter fast ordentligt på
femoral cortex.
15. Med knäet helt utsträckt, separera och spänn
graftets två grenar. Stick in skruven centralt mellan
ändarna i bentunneln. Transplantatets ändar får
inte tvinnas ihop och hamna på samma sida om
skruven.
16. Skär av överflödigt hamstringstransplantat från
tibialtunnelns ingång och knyt ihop ändarna av
JewelACL över skruven med en råbandsknop
för ytterligare fixering och för att förhindra att
transplantatet glider över skruven (Figur 4).
17. Där så är möjligt ska resterande ACL fästas vid
transplantatet med lämpliga suturer.
18. Vrid knäet genom hela rörelseintervallet medan
du undersöker transplantatet artroskopiskt för att
säkerställa att det har placerats isometriskt och
att hela rörelseintervallet tillåts utan att någon
inklämning av transplantatet uppstår.
19. Kontrollera att knuten är ordentligt åtdragen innan
du klipper av överflödiga delar av
JewelACL-ändarna. Klipp av varje ände med
en sax i rät vinkel mot dess längd. På så vis
minimeras uppkomsten av lösa fiberfragment.
Alla eventuella lösa fibrer som uppkommit vid
avklippningen måste försiktigt avlägsnas från
snittstället.
20. Bädda in knuten i mjukvävnaden.
Varumärken
TransFix är ett registrerat varumärke som tillhör Arthrex,
Inc.
EndoButton och RCI Screw är registrerade varumärken
som tillhör Smith & Nephew, Inc.