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CONSIDERACIONES DEL PACIENTE
Vista: Los pacientes deben tener una visión adecuada para seguir el objetivo en la evaluación
del sistema oculomotor.
Estado físico: Si el paciente tiene lesiones de espalda o cuello, se debe considerar antes de
realizar pruebas posicionales (cabeza colgante) y la maniobra de Dix-Hallpike para evitar
complicaciones posteriores.
Para la detección de insuficiencia vertebrobasilar, el médico puede querer evaluar al paciente
antes de realizar maniobras de cabeza colgante o Dix-Hallpike. Esto puede incluir tareas
mentales (por ej., contar, recitar las tablas de multiplicar) mientras se inclina gradualmente la
cabeza hacia atrás. El cambio en el estado cognitivo o si se desencadena el mareo puede ser un
indicio significativo. Este método es especialmente importante para los pacientes de mayor
edad.
Estado del oído externo y medio: Este debe ser evaluado antes de la pruebas calorías. La
presencia de drenaje en el conducto auditivo externo impide el uso de irrigación con agua;
también puede afectar a la estimulación calórica de aire ya que la humedad puede cambiar la
temperatura calibrada, limitando de este modo la interpretación.
Tubos de ecualización de presión (diábolos) o perforación de la membrana timpánica son
contraindicaciones para la utilización de agua. Las perforaciones unilaterales, limitan la
interpretación de pruebas calóricas estimuladas con aire. Grandes perforaciones pueden
aumentar la temperatura del aire frio estimulando por encima del valor calibrado y pueden
mostrar un efecto de enfriamiento por aire caliente ya que la humedad de la mucosa del oído
medio se evapora. Exceso de cerum se debe quitar antes de cualquier estimulación vestibular.
La presencia de líquido en el oído medio también afecta a la estimulación del sistema vestibular
con aire y agua.
Medicamentos: Muchos medicamentos pueden afectar los resultados. Con la aprobación del
médico, los pacientes deben suspender todos los medicamentos, salvo que esté contraindicado,
durante 24-72 horas antes de la prueba. Cualquier medicación tomada se debe mencionar
claramente en los resultados de las pruebas. El consumo de alcohol puede afectar los resultados
de pruebas VNG durante 72 horas después de la ingestión; los resultados son impredecibles
porque el alcohol puede ser un agonista o antagonista.
Preparación del paciente: Informar al paciente que la VNG puede causar mareo, náusea, o
ambos. Los pacientes deben ser advertidos de limitar la ingesta de alimentos antes del examen y
que puede necesitar compañía después de la exploración, que generalmente toma 1-1.5 horas.
Solicitar al paciente:
Algunas pruebas requieren de tareas mentales para prevenir la supresión central de las
respuestas. Si el examinador no habla el idioma del paciente o el paciente tiene la audición-
Vestirse cómodamente.
No usar lentes de contacto para el examen.
NO use maquillaje de ojos.
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