Intervalo de verificación (años):
Nombre y dirección del cliente:
Modelo de báscula
Número de serie del producto:
Número de identificación de la báscula
Clasificación de la báscula
Verificación planificada
Reparación (mantenimiento), calibración
Modificación
Organismo de verificación
Identificación del organismo/proveedor del
servicio (nombre y apellidos)
Representado por
Firma de la organización
Autorizado
Verificación planificada
Reparación (mantenimiento), calibración
Modificación
Organismo de verificación
Identificación del organismo/proveedor del
servicio (nombre y apellidos)
Representado por
Firma de la organización
Autorizado
___ ___ ___ ___ / ___ ___ / ___ ___
Fecha de intervención (AAAA, MM, DD)
__________________________________
_________________________________
Rechazado
___ ___ ___ ___ / ___ ___ / ___ ___
Fecha de intervención (AAAA, MM, DD)
__________________________________
_________________________________
Rechazado
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