Electrocirurgía A Af En Laparoscopia - Gima DIATERMO MB 120 D Manual De Instrucciones

Electrobisturi monopolar y bipolar
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DIATERMO MB 120 D – MB 160 D 
GIMA SpA 
 
Sea  por  electrodos  de  campo  único  que  de  campo  deoble,  antes  de  proceder  al 
posicionamiento  del  electrodo  neutro ,  limpiar y  eliminar eventuales  restos  de  sustancias 
extrañas de su superficie. No apliques el electrodo neutro  sobre cicatrices, partes con hueso 
o sobre partas anatómicos en las cuales son presentes instalaciones protésicas u electrodos 
de monitorización. Aplicarlo, en cambio, sobre tejidos bien rociados como los músculos y en 
proximidad del  sitio operatorio.  Si  se utiliza un  electrodo neutro   desechable respetar las 
fechas de caducidad, si se utiliza en cambio un electrodo neutro  pluriuso asegurese que los 
sistemas de fisaje garanticen estabilidad. Es de fundamental importancia que el electrodo 
neutro  sea aplicado firmemente sobre toda su superficie para evitar quemaduras. Cuando 
un electrodo neutro  se aparta parcialmente del paciente, la densidad del flujo de corriente 
en la parte del electrodo todavía sobrepuesto padece un incremento. Ya que la densidad del 
flujo de corriente debajo del electrodo neutro  es disomogenea, se averigua una calefacción 
no uniforme, sobre todo en correspondencia de los bordes del electrodo neutro . 
Electrocirurgía a AF en Laparoscopia 
La  cirugía  Laparoscopica  o  mininvasiva  ya  es  desde  hace  tiempo  una  realidad  que  ha 
revolucionado  las  intervenciones  quirúrgicas,  garantizando  beneficios  al  paciente  en 
términos de tiempos de convalecencia y curación. Indudablemente en laparoscopia la 
cirugía  monopolar  a  AF  es  la  más  difusa  por  su  versatilidad,  corte  puro,  coagulación, 
corte mezclado combinando las dos funciones, sin embargo esta modalidad operativa 
puede comportar algunos riesgos al paciente:  las quemaduras. 
El campo visual reducido, la escasa manutención de la instrumentación laparoscopica, 
interferencias al monitor, la insuficiente preparación del cirujano, el elevado desarrollo 
de  humo,  el  aislamiento  improcedente,  las  corrientes  capacitivas,  el  contacto  de  la 
punta del electrodo activo con el tejido circunstante, son todos factores que concurren 
a aumentar el peligro de quemaduras, lesiones intra‐abdominales, necrosis del tejido, 
perforación de los órganos interiores. Además el natural entorno quirúrgico, en el cual 
el  electrodo  activo  está  en  proximidad  de  otros  instrumentos  conductivos  y  el  tejido 
corpóreo,  puede  favorecer  la  transmisión  de  corrientes  eléctricas  fuera  del  campo 
visual del laparoscopio, provocando quemaduras accidentales, por: 
- acoplamiento directo 
- aislamiento errado 
- acoplamiento capacitivo 
El acoplamiento directo se realiza donde el electrodo activo venga a contacto con otro 
instrumento en metal, transmitiéndole corriente eléctrica y por lo tanto aumentando el 
riesgo  de  quemaduras  al  tejido  circunstante,  por  ejemplo  al  intestino,  o  a  otros 
órganos.  El  aislamiento  puede  ser  comprometido  por  el  empleo  de  una  excesiva 
tensión,  por  uso  impropio  o  rotura  mecánica  de  la  varilla  del  electrodo  que  puede 
averiguarse  durante  un  procedimiento  operativo  o  en  las  fases  de  limpieza  y 
esterilización  de  la  instrumentación.  Una  no  visible  rotura  del  aislamiento,  cuando  el 
electrodo  es  activado  causa  peligros  de  quemadura  no  previsible,  por  lo  tanto  más 
insidiosa.  Además,  paradójicamente,  una  pequeña  rotura  del  aislamiento  es  más 
peligrosa  que  un  adulto,  ya  que  la  corriente  es  más  concentrada  y  por  lo  tanto  más 
adecuada a provocar quemaduras. 
El acoplamiento capacitivo se averigua cuando la corriente eléctrica es inducida por el 
electrodo activo sobre material conductivo, aunque el aislamiento sea íntegro. Durante 
las  intervenciones  de  electrocirurgia  a  AF  la  rápida  variación  del  campo  eléctrico 
alrededor del electrodo activo está parcialmente sola obstaculizada por el aislamiento y 
crea  corrientes  iónicas  que  a  contacto  con  el  tejido  provocan  una  calefacción  tal  de 
quemarlo. 
 
 
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