GEM FlowCOUPLER Instrucciones De Uso página 66

9. Damar duvarı ve iç kaplamasının yaklaşık bir ila iki pin çapından bir parça alın, 90 derece
çevirin ve Ağız Takımının açık parçasına en yakın konumdaki pinin üzerine geçirin
(Ağzın U bölümünün açık ucu). Damar açıklığının karşı ucunu doğrudan başlangıçtaki
pinden karşıya geçirin. Daha sonra, damarı dört pin arasında mümkün olduğunca eşit aralıklar
bırakacak şekilde, halka kenarlarının yakınında bulunan pinlere geçirin (Bkz Şekil 15).
Ağız takımının açık ucunun yakınında kalan iki pin üzerine geçirerek halka üzerinde damar
yerleşimine devam edin. Damarı ağız takımının altına yakın bulunan son iki pinin üzerine
geçirerek tamamlayın (ağzın U bölümünün altı); bu son adım halkanın Ağız Takımından
erkenden kayıp çıkmasını önler (Bkz. Şekil 16). Tromboz riskini azaltmak için hem damar
duvarının hem de intimal tabakanın her bir pin üzerine tamamen geçirildiğine emin olun.
Geçirme işlemi sırasında damar duvarı yırtılırsa, damarı çıkarın, ucunu kısaltın ve prosedürü
tekrarlayın. Damarın uygunsuz geçirilmesi örnekleri için Bkz. Şekil 17.
10. Diğer damar ucunu ikinci FlowCOUPLER halkası üzerine geçirmek için 9. Adımı tekrarlayın.
11 ila 15. 3,0 mm FlowCOUPLER Boyutu veya daha küçük Uçtan Uca Anastomoz için aynı
talimatları takip edin (11 ila 15. Adımlar).
AKIŞ SAPTAMA:
Cerrahi sahanın kapatılmasından önce kan akışı saptamasını doğrulayın.
1. Metal konektörlerin ağırlığının probu çekmesini önlemek için geçici olarak prob telini cilde
sabitleyin.
2. Prob konektörünü harici kablonun herhangi bir ucuyla birleştirin. Harici kablonun diğer
ucunu FlowCOUPLER Monitöre takın.
3. FlowCOUPLER Monitörü açın.
NOT: FlowCOUPLER Monitöre pillerle (8 AA) veya harici güç kaynağı ile güç verilebilir. Düşük
pil ışığı yanıyorsa, 8 pilin hepsini değiştirin ya da güç kaynağı kullanın.
NOT: Daha fazla talimat için, GEM FlowCOUPLER Monitörü Kullanım Talimatları'na bakın.
4. FlowCOUPLER Monitöründe uygun bir kanal seçin ve kan akışını dinleyin. Gerekirse ses
seviyesini ayarlayın. Güçlü bir sesli sinyal tanımlanmazsa, probun damar ile buluştuğu sahayı
serum fizyolojik ile yıkayın. İrigasyon sırasında, Monitörden gelen sesli bir sinyal cihazın
düzgün çalıştığını doğrular.
NOT: Prob konumunu ayarlamaya çalışmayın.
5. Teli anastomotik sahadan yönlendirirken, birleştirilen FlowCOUPLER halkalarının yönüne
etki etmemesini kesinleştirmek için telin etrafına gevşek bir sütür yerleştirilebilir. Optimum
tel konumu prob ucuna göre hizalanacaktır (Bkz. Şekil 18). Prob telini keskin bir açıyla
bükmeyin. (Bkz. Şekil 19) Düzgün prob teli açısının bir örneği için Şekil 20'ye bakın. Yarada
yeterli tel uzunluğu bırakmak için, anastomozda gerilim olmamasını sağlamak için gevşeklik
sağlayarak prob telini dikkatlice yerleştirin.
6. Tel yerleştirme tamamlandığında, yara marjında prob telinde bir teyelli sütür kullanın
(5-0 veya benzeri). Sütür manşonunu cilde sabitleyin (sütür, bant veya stapler). Telde yeterli
gevşekliği sağlayın.
7. Prob işlevini ve tel yerleşimini doğrulamanın ardından, standart teknikleri kullanarak
insizyonu kapatın. Açık prob telini tıbbi sargı ile kapatın.
8. Gerektikçe, kan akışı 7 güne kadar saptanabilir. Prob kalıcı bir implant olarak
tasarlanmamıştır ve post-operatif olarak 3 ila 14 günde çıkarılmalıdır.
9. Akışı saptamak için monitör kullanılmadığında, prob konektörleri ayrılarak harici kablonun
prob bağlantısı kesilebilir.
NOT: İskemi veya reperfüzyon oranı ilk Doppler sinyalini geciktirebilir veya ona etki edebilir.
NOT: Kan akışı Monitör ile post-operatif olarak algılanamazsa, hasta durumu için klinik
göstergelere güvenin.
NOT: Doppler sinyali izleme süresi boyunca değişiklik gösterebilir.
10. Probu çıkarmak için, ilk olarak sütür manşonunu ve teli ciltten ayırın (sütürü, bandı veya
stapleri çıkarın). Prob çıkana kadar insizyon sahasında harici olarak karşı basınç uygulayarak,
tele hafif traksiyon uygulayarak probu çıkarın. Prob ucunun tam olarak bozulmamış
olduğundan emin olmak için inceleyin. Prob yoksa, cerrahi çıkarma gereklidir.
Cihazlar: Anastomotik Alet, Damar Ölçüm Aygıtı, COUPLER Forsepsi ve Sterilizasyon Tepsisi.
66