Procedura Di Riempimento E Ricircolo; Isolare La Riserva Venosa Dal Modulo Ossigenante; Inizio Bypass - dideco KIDS D101 Instrucciones Para El Uso

campionamento deve essere montata nell'apposito supporto (D 712). Le
linee di campionamento permettono di posizionare la rampa di
campionamento nel raggio di circa 1 metro.
Il connettore luer di campionamento arterioso non include una valvola
unidirezionale. Accertarsi che tale valvola sia presente sulla linea di
campionamento in modo da prevenire ogni introduzione accidentale di
aria nella linea arteriosa.
7) CONNESSIONE SONDE DI TEMPERATURA
- Il portasonda di temperatura arteriosa è removibile tramite
svitamento.
- Verificare il corretto avvitamento del portasonda di temperatura
arteriosa.
Utilizzare sonde di temperatura SORIN GROUP o equivalenti.
La connessione per la sonda di temperatura arteriosa (rif. 5) è posizionata
vicino all'uscita arteriosa.
Versione [A], SISTEMA APERTO:
La connessione per la sonda di temperature venosa (rif. 14) è posizionata sul
connettore di ritorno venoso del cardiotomo/ riserva venosa.
8) CHIUDERE LA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Chiudere la clamp sulla linea di ricircolo/spurgo tra modulo ossigenante e
riserva venosa prima del riempimento (rif. 7).
9) CONNESSIONE LINEA GAS
Togliere la capsula verde dal connettore di ingresso gas indicato come "GAS
INLET" (rif. 3) e connettervi la linea gas da 1/4". Il gas deve essere fornito da
un apposito miscelatore aria/ossigeno come il Sechrist (disponibile da
SORIN GROUP) o un sistema avente caratteristiche tecniche sovrapponibili.
Un capnografo può essere connesso al connettore "GAS ESCAPE" (rif. 4).
10) ANESTETICI GASSOSI
L'ossigenatore può essere utilizzato con gli anestetici volatili isofluorano e
sevofluorano, impiegando un adeguato vaporizzatore per gas anestetici.
Qualora vengano utilizzati questi anestetici gassosi, è necessario prevedere
una modalità di evacuazione del gas dall'ossigenatore. Il protocollo, la
concentrazione e il monitoraggio dei gas anestetici somministrati al paziente
sono responsabilità esclusiva del medico incaricato del trattamento.
Gli unici anestetici volatili idonei all'uso con questo apparecchio sono
isofluorano e sevofluorano.
Le tecniche adottate per l'evacuazione dei gas anestetici gassosi non
devono in alcun modo provocare l'aumento o la riduzione del livello di
pressione nelle fibre dell'ossigenatore.
- Il sistema "GAS ESCAPE" è realizzato allo scopo di evitare ogni
potenziale rischio di occlusione dell'uscita gas; tale occlusione
causerebbe l'immediato passaggio di aria nel comparto sangue.
- Non occludere per nessun motivo i fori di sfogo del compartimento
gas (rif. 4).
- SORIN GROUP ITALIA raccomanda l'uso di un prendibolle o filtro
sulla linea arteriosa per ridurre il rischio di infondere emboli al
paziente.
F. PROCEDURA DI RIEMPIMENTO E RICIRCOLO
Non utilizzare soluzioni
comprometterebbe la funzionalità del modulo ossigenante.
1) MANTENERE Il FLUSSO GAS CHIUSO
2) MANTENERE LA LINEA Dl RICIRCOLO/ SPURGO
DELL'OSSIGENATORE CHIUSA
Verificare che la clamp posta sulla linea di ricircolo/ spurgo dell'ossigenatore
sia chiusa.
3) ISOLARE LA RISERVA
OSSIGENANTE
Occludere la linea di ritorno venoso, la linea di uscita della riserva venosa e
la linea di uscita arteriosa dell'ossigenatore.
4) CONTROLLO DELLO SCAMBIATORE DI CALORE
Verificare ancora una volta l'integrità dello scambiatore di calore,
controllando che non vi siano perdite d'acqua.
5) RIEMPIMENTO DELLA RISERVA VENOSA
Assicurare con fascette tutte le linee di aspirazione collegate alla riserva
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di riempimento a base alcolica:
VENOSA DAL MODULO
venosa. Riempire la riserva venosa con la quantità di fluido sufficiente ad
assicurare l'ematocrito previsto, considerando che:
- il volume statico di riempimento dell'ossigenatore è di 87 ml;
- il tubo da 1/4" ha una capacità in volume di 32 ml/m;
- il tubo da 3/8" ha una capacità in volume di 72 ml/m.
6) PROCEDURA DI RIEMPIMENTO DELL'OSSIGENATORE E
DEL CIRCUITO
La pressione nel compartimento sangue del modulo ossigenante non
deve eccedere 100 KPa (1 bar / 14 psi).
Rimuovere la clamp dall'uscita della riserva venosa.
Attivare la pompa arteriosa per riempire il modulo ossigenante. In questa
condizione, il flusso massimo non deve eccedere i 200 ml/min.
7) APERTURA DELLA LINEA DI RICIRCOLO/ SPURGO
Quando il modulo ossigenante è riempito per metà, aprire la clamp sulla linea
di ricircolo/spurgo e completare il riempimento del modulo ossigenante. In
queste condizioni, il sangue ricircola tra il modulo ossigenante e la riserva
venosa.
8) APERTURA LINEA VENOSA E ARTERIOSA
Rimuovere le clamp dalla linea arteriosa ed aumentare il flusso sino
a 2500 ml/min.
9) DISAERAZIONE DELL'OSSIGENATORE E DEL CIRCUITO
Durante questa fase è necessario battere l'ossigenatore e l'intero circuito al
fine di facilitare il distacco delle microbolle dall'intero sistema extracorporeo.
Mantenere la circolazione al flusso massimo per almeno 5 minuti per
garantire l'evacuazione di tutta l'aria presente.
10) RIEMPIMENTO DEL SISTEMA DI CAMPIONAMENTO
Il riempimento del sistema di campionamento avviene automaticamente
quando i tre selettori (arterioso, venoso e centrale) del sistema sono
posizionati verso le tre porte di accesso, in modo tale da consentire il flusso
del liquido di priming dall'uscita arteriosa verso la riserva venosa.
11) RIDURRE LA VELOCITÀ DELLA POMPA ARTERIOSA
Evacuata l'aria dal circuito, è possibile ridurre la velocità della pompa
arteriosa fino ad un flusso di 200 ml/min per ricircolare attraverso la linea di
ricircolo/spurgo aperta.
12) OCCLUSIONE LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Occludere la linea arteriosa e quella venosa
- Durante le fasi di riempimento e disaerazione, il circuito artero-
venoso deve sempre essere mantenuto ad un'altezza di circa 30 cm
superiore al connettore di uscita arteriosa dell'ossigenatore.
- Non usare il flusso pulsatile durante le fasi di riempimento e
disaerazione.
- SORIN GROUP suggerisce di utilizzare il regolatore di velocità della
pompa per ridurre o interrompere il flusso arterioso lentamente.
- Non utilizzare l'interruttore di accensione / spegnimento fino a che la
velocità della pompa sia zero.
- Non spegnere il termo circolatore con le linee di ingresso e uscita
sangue del modulo ossigenante occluse.
- Verificare il corretto dosaggio di anticoagulante nel sistema prima di
iniziare il bypass.
- L'utilizzatore dovrebbe ispezionare l'ossigenatore e il circuito per
verificare che sia stata eliminata tutta l'aria prima del bypass.
G. INIZIO BYPASS
ciò
1) APERTURA LINEE VENOSA ED ARTERIOSA
Rimuovere la clamp dalla linea arteriosa e successivamente da quella
venosa. Entrare in bypass con un flusso sangue adeguato alla taglia del
paziente. Controllare costantemente il livello di sangue all'interno della
Riserva Venosa.
2) VERIFICA FUNZIONAMENTO DELLO SCAMBIATORE Dl
CALORE
Controllare la temperatura del sangue venoso ed arterioso.
3) SELEZIONE DEL FLUSSO GAS ADEGUATO
ll rapporto gas/sangue suggerito in normotermia è 1:1 con una Fi0
80:100%.
- Attivare sempre il flusso gas successivamente al flusso sangue. Nel
caso si debba fermare la pompa, chiudere il flusso gas prima di
fermare il flusso sangue.
- Durante il bypass, il rapporto gas/sangue non dovrebbe essere
superiore a 2:1. Un fenomeno chiamato "wet lung" potrebbe
IT - ITALIANO
di
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