Käynnistystäyttö Ja Kierto; Kehonulkoisen Verenkierron Aloittaminen - dideco KIDS D101 Instrucciones Para El Uso

Valtimolämpöanturin liitäntä (kohta 5) sijaitsee valtimoulostulon vieressä.
Versio [A], AVOIN JÄRJESTELMÄ:
Laskimoanturin liitäntä (kohta 14) sijaitsee säiliön laskimosisääntulon liittimen
kohdalla.
8) SHUNTTILINJAN SULKEMINEN
Ennen täyttöä sulje shunttilinjassa oleva ruuvikiristin (kohta 7), joka sijaitsee
happimoduulin ja laskimosäiliön välissä.
9) KAASULINJAN LIITÄNTÄ
Poista kaasulinjan sisääntuloliitännän vihreä tulppa, joka on merkitty sanoilla
"GAS INLET" (kohta 3)ja liitä siihen 1/4":n kaasuletku. Kaasua varten on
käytettävä sopivaa ilma/happisekoitinta, kuten Sechrist (saatavana SORIN
GROUPilta) tai laitetta, jolla on vastaavat tekniset ominaisuudet. Kapnografi
voidaan liittää "GAS ESCAPE-liittimeen (kohta 4).
10) SISÄÄNHENGITETTÄVÄT NUKUTUSAINEET
Oksygenaattoria voidaan käyttää haihtuvista nukutusaineista isofluraanin ja
sevofluraanin kanssa, kun käytetään sopivaa narkoosikaasun haihdutinta.
Jos käytössä on sisäänhengitettäviä nukutusaineita, huolehdi kaasun poistosta
oksygenaattorista.
Hoidosta vastaavat lääkäri vastaa yksin potilaalle annettavien nukutusaineiden
käyttötavasta, pitoisuudesta ja nukutuksen tarkkailusta.
Ainoat tähän käyttöön sopivat haihtuvat nukutusaineet ovat isofluraani ja
sevofluraani.
Sisäänhengitettävien nukutusaineiden
menetelmät eivät saa millään tavalla nostaa tai laskea oksygenaattorin
kuitujen painetasoa.
- KAASUN POISTOJÄRJESTELMÄ on suunniteltu niin, että kaasun
ulostulon tukkeutuminen ei ole mahdollista. Se aiheuttaisi välittömästi
ilman pääsyn veriosastoon.
- Älä missään tapauksessa tuki kaasuosaston ulkopuolisia aukkoja
(kohta 4).
- SORIN GROUP ITALIA suosittelee kuplalukon tai suodattimen
käyttämistä valtimolinjalla emboliariskin välttämiseksi.
F. KÄYNNISTYSTÄYTTÖ JA KIERTO
Älä käytä alkoholipohjaisia
oksygenaattorin toiminnan.
1) PIDÄ KAASUN VIRTAUS KIINNI
2) PIDÄ OKSYGENAATTORIN SHUNTTILINJA KIINNI
Tarkista, että shunttilinjaan kiinnitetty ruuvipuristin on kiinni.
3) EROTA LASKIMOSÄILIÖ HAPPIMODUULISTA
Sulje oksygenaattorin laskimon paluulinja, laskimosäiliön ulostulolinja ja
valtimon ulostulolinja.
4) LÄMMÖNVAIHTIMEN TARKISTUS
Tarkista vielä kerran, että lämmönvaihdin on moitteettomassa kunnossa,
tarkista erityisesti, ettei siinä ole vuotoja.
5) LASKIMOSÄILIÖN TÄYTTÄMINEN
Varmista kaikki laskimosäiliöön liitetyt imulinjat letkunpuristimilla. Täytä
laskimosäiliö nesteellä, jonka määrä on riittävä tarvittua verisolujen
tilavuusosuutta varten, ottaen huomioon, että:
- oksygenaattorin staattinen täyttötilavuus on 87 ml,
- 1/4":n letku sisältää 32 ml/m,
- 3/8":n letku sisältää 72 ml/m.
6) OKSYGENAATTORIN JA KIERRON TÄYTTÄMINEN
Happimoduulin veriosaston paine ei saa ylittää arvoa 100 KPa (1 bar / 14
psi).
Poista ruuvikiristin laskimosäiliön ulostulosta.
Käynnistä valtimopumppu ja täytä happimoduuli. Maksimivirtaus ei saa olla yli
200 ml/min.
7) SHUNTTILINJAN AVAAMINEN
Kun olet täyttänyt oksygenaattorin puolittain, avaa shunttilinjan puristin ja
viimeistele happimoduulin
laskimosäiliöön.
kaasun poistoon
täyttönesteitä: ne kyseenalaistavat
täyttö. Tällöin veri kiertää
8) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristimet laskimo- ja valtimolinjoista ja lisää virtausta arvoon
2500 ml/min.
9) OKSYGENAATTORIN
POISTAMINEN
Tämän vaiheen aikana on oksygenaattoria ja koko piiriä taputeltava
mikrokuplien
Maksimiverenvirtausta on ylläpidettävä vähintään viiden minuutin ajan, jotta
kaiken ilman poistuminen voidaan varmistaa.
10) NÄYTTEENOTTOJÄRJESTELMÄN TÄYTTÄMINEN
A/V-näytteenottojärjestelmän täyttö on automaattinen ja se tehdään
asettamalla valtimo-, laskimo- ja keskilinjan hanat kohti järjestelmän
sisääntuloja, jolloin täyttöneste pääsee virtaamaan valtimoulostulosta
laskimosäiliöön päin.
11) VALTIMOVIRTAUKSEN VÄHENTÄMINEN
Kun kaikki ilma on poistettu kierrosta, voit vähentää valtimovirtauksen
200 ml/min:ssa, jolloin voit kierrättää avatun shunttilinjan kautta.
12) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN SULKEMINEN
Sulje laskimo- ja valtimolinjat.
- Täyttö- ja kuplienpoistovaiheiden aikana valtimo/laskimopiirin pitää
olla
tarkoitetut
valtimoulostulo.
- Älä käytä sykevirtausta täyttö- ja kuplienpoistovaiheen aikana.
- SORIN GROUP suosittelee pumpun nopeudensäädön käyttämistä
valtimovirtauksen vähentämiseen tai pysäyttämiseen hitaasti.
- Älä käytä käynnistys/sammutuskytkintä ennen kuin pumppu on
pysähtynyt.
- Älä sulje lämmönvaihdinta, kun happimoduulin veren sisääntulo- ja
ulostulostulolinjat on suljettu.
- Tarkista kierron oikea antikoagulanttimäärä ennen kehonulkoisen
verenkierron aloittamista.
- Käyttäjän
aloittamista, että oksygenaattorin ja kierron ilmanpoisto toimii oikein.
G. KEHONULKOISEN VERENKIERRON
ALOITTAMINEN
1) LASKIMO- JA VALTIMOLINJOJEN AVAAMINEN
Poista ruuvikiristin valtimolinjasta ja sitten laskimolinjasta. Aloita kehonulkoinen
verenkierto potilaan kokoa vastaavalla virtauksella.
Tarkkaile jatkuvasti veren tasoa laskimosäiliössä.
2) LÄMMÖNVAIHTIMEN TOIMINNAN TARKISTUS
Tarkista laskimo- ja valtimoveren lämpötila.
3) KAASUMÄÄRÄN VALITSEMINEN
Kaasun ja veren suhde normaalilämmössä on 1:1 ja FiO
- Aktivoi kaasun virtaus aina vasta veren virtauksen jälkeen. Jos pumppu
pysähtyy, katkaise kaasun virtaus ennen kuin pysäytät veren virtauksen.
- Kaasun ja veren virtaussuhde ei saa koskaan olla kehonulkoisen
verenkierron
onttokuitutyyppistä oksygenaattoria käytetään pitkään ja käytön aikana
ilmenee lämpötilagradientteja, seurauksena voi olla ilmiö, jota kutsutaan
nimellä "märkä keuhko". Jos huomaat oksygenaattorin pitkäaikaisen
käytön aikana, että vesi alkaa kondensoitua ja kaasunvaihdon toiminta
heikentyä, nosta kaasun/veden suhteeksi10 minuutin ajaksi 4:1.
- Veriosaston paineen tulee aina olla suurempi kuin kaasuosaston. Näin
vältetään kaasukuplien muodostuminen veriosastoon.
- Kun täyttö on valmis, varmista, että kaasun virtaus on katkaistuna,
kunnes aloitat hoitotoimenpiteen.
4) VEREN KAASUANALYYSI
Muutamien minuuttien kuluttua kehonulkoisen verenkierron aloittamisesta on
laskimo- ja valtimoveren kaasupitoisuus tarkistettava. Toimi seuraavasti tulosten
perusteella:
pO korkea
2
pO alhainen
2
pCO korkea
2
pCO alhainen
2
moduulista
FI - SUOMI
JA
poistamiseksi koko kehonulkoisesta
vähintään 30 cm korkeammalla
pitää tarkistaa ennen
aikana suurempi kuin
vähennä FiO
2
lisää FiO
2
lisää kaasun virtausta
vähennä kaasun virtausta
KIERRON KUPLIEN
järjestelmästä.
kuin oksygenaattorin
kehonulkoisen verenkierron
on 80–100 %.
2
2:1. Jos mikrohuokoista
57