NuMED BIB Instrucciones De Utilizacion página 28

F
ÖRSIKTIGHETSÅTGÄRDER
• Vidgningen ska genomföras under fluoroskopisk övervakning med lämplig
röntgenutrustning.
• Ledare är känsliga instrument. Var försiktig vid hanteringen så att de inte går sönder.
• Var noga med att kontrollera att alla kateteranslutningar är åtdragna, och med
aspiration, före förfarandet så att det inte kommer in luft i systemet.
• Ingen del av katetersystemet får under några som helst förhållanden föras fram mot ett
motstånd. Orsaken till motståndet måste i stället fastsällas med fluoroskopi, och
åtgärder måste vidtagas för att åtgärda problemet.
• Om ett motstånd kan kännas vid uttagning ska ballongen, ledaren och skyddet tas ut
tillsammans som en enhet, i synnerhet vid ballongbristning eller ballongläckage, eller
om bristning eller läckage misstänks. Gör det genom att ta ett stadigt tag om ballongen
och skyddet tillsammans, och sedan ta ut båda tillsammans med en lätt vridrörelse och
dra samtidigt.
• Det är viktigt att ballongen är helt tömd innan den tas ut ur skyddet.
• För att katetern ska fungera på avsett sätt måste den vara hel. Var försiktig vid
hantering av katetern. Skador kan uppkomma till följd av böjning eller sträckning av
katetern, eller på grund av kraftig avtorkning av den.
M
ÖJLIGA KOMPLIKATIONER
• Några potentiella komplikationer med samband med införandet av katetern i kroppen
är, men begränsas inte till, följande: infektion, luftemboli och hematombildning.
• Risk för ballongseparering efter ballongbristning eller missbruk av ballongen, och det
därpå följande behovet att använda en snara, eller någon annan medicinsk
interventionsteknik, för att ta ut de olika delarna.
• Möjliga komplikationer vid PTA kan vara, men begränsar sig inte till, följande:
koagelbildning och emboli, nervskada, kärlperforation som kräver kirurgisk reparation,
skada på den vaskulära intiman, cerebral olycka, hjärtarrytmier, myokardisk infarkt eller
dödsfall. För detaljerade anvisningar hänvisas till: Fellows, K. et al.: Acute
Complications of Catheter therapy for Congenital Heart Disease, Amer Journ of
Cardiol, 60;679(1987).
OBS: Det förekommer ett fåtal rapporter om ballonger med större diametrar som har brustit,
möjligen till följd av en kombination av täta fokalstrikturer i större kärl. Vid varje fall av
ballongbristning under ballonganvändning rerkommenderar vi att ett skydd placeras över den
brustna ballongen innan den tas ut genom inträdesstället. Det gör man genom att kapa kateterns
proximala ände och föra på ett prov av lämplig storlek över katetern och in genom inträdesstället.
För detaljerade anvisningar om förfarandet hänvisas till: Tegtmeyer, Charles J., M.D. & Bezirdijan
Diran R., M.D. "Removing the Stuck, Ruptured Angioplasty Balloon Catheter." Radiology, Volume
139, 231-232, april 1981.
B
ESIKTNING OCH FÖRBEREDANDE
1. Öppna kateterförpackningen med rätt sterila förfarande och ta ut BIB
katetern med avseende på öglor innan den används. TA INTE BORT BALLONGSKYDDET
FRÅN BALLONGEN. Kateterlumen (grönt nav), innerballongen (indigoblått nav) och
ytterballongen (orange nav) har respektive beteckningar. Spola kateterlumen (grönt nav)
med hepariniserat spolmedel och för in en ledare på 0,035 tum. LUFTA INTE
BALLONGERNA UTAN EN LEDARE GENOM KATETERLUMEN.
2. Bered en uppblåsningslösning med 40 volymprocent kontrastmedel (exempelvis
®
Renografin 76 %, Omnipaque
3. Fyll och lufta uppblåsningsanordningarna (två behövs för BIB
avstängt läge för uppblåsningsanordningen. Applicera ett negativt tryck med
uppblåsningsanordningen och spetsen för att avlägsna luft från manometern. Upprepa efter
behov. Anslut en uppblåsningsanordning till varje uppblåsningsöppning på BIB
®
300 etc.) och spolningslösning.
28
®
-katetern. Besiktiga
®
-katetern). Vrid kranen till
®
-katetern via