Contrôle De La Valve - MIETHKE proGAV 2.0 Instrucciones De Manejo

proGAV 2.0
hauteur d'implantation n'a aucune influence
sur la fonction de la valve. L'unité à pression
différentielle réglable devrait appliquer sur l'os
et/ou le périoste vu que pendant un ajustage
ultérieur une pression doit être exercée sur
la valve. Il faudrait ménager une grande inci-
sion cutanée en arceau ou une petite inci-
sion cutanée droite, puis appliquer avec deux
poches (en direction proximale depuis l'inci-
sion cutanée pour l'unité à pression différen-
tielle réglable et en direction distale depuis
l'incision cutanée pour l'unité gravitationelle).
Faire avancer le cathéter du trou de trépa-
nation vers le lieu d'implantation de la valve
souhaité, le raccourcir si nécessaire et le fixer
contre la proGAV 2.0 au moyen d'une liga-
ture. Ni l'unité à pression différentielle réglable
ni l'unité gravitationelle ne doivent se trouver
directement sous l'incision cutanée. Les deux
unités à valve sont munies de flèches pointant
dans le sens d'écoulement (flèche en direc-
tion distale et vers le bas).
AVERTISSEMENT
Il ne faut pas implanter l'unité à pression dif-
férentielle réglable dans une zone compli-
quant la localisation et/ou le palpage de la
valve (par ex. sous un tissu fortement cica-
trisé).
AVERTISSEMENT
Les cathéters ne doivent être retenus
qu'avec de petites brides armées et pas
directement derrière la valve faute de quoi ils
risquent d'être endommagés.
Placement du cathéter péritonéal
Le lieu d'accès du cathéter péritonéal est
laissé à la discrétion du chirurgien. Il peut être
placé par ex. à l'horizontale en zone paraom-
bilicale, ou de façon transrectale à hauteur de
l'épigastre. De même, différentes techniques
d'opération peuvent être utilisées pour pla-
cer le cathéter péritonéal. Il est recommandé
d'amener le cathéter péritonéal jusque sur
l'emplacement en s'aidant d'un tunnélisateur
subcutané depuis la valve, le cas échéant
avec une incision auxiliaire. D'habitude soli-
dement fixé contre la valve, le cathéter péri-
tonéal présente une extrémité distale ouverte
et pas de fentes pariétales. Après avoir ouvert
le péritoine ou à l'aide d'un trocart, le cathé-
ter péritonéal le cas échéant raccourci est
poussé vers l'intérieur de la cavité abdomi-
nale.
Réimplantation
Les produits qui avaient déjà implantés sont
interdits de réimplantation sur le même patient
ou tout autre patient.
CONTRÔLE DE LA VALVE
Contrôle préopératoire de la valve
Le remplissage de la valve le plus en dou-
ceur possible peut avoir lieu au moyen d'une
seringue stérile à usage unique appliquée à
l'extrémité distale du cathéter. Au cours de
ce geste, la valve est connectée à l'extrémité
distale et immergée dans une solution phy-
siologique. S'il est possible de prélever de la
solution physiologique isotonique, c'est que la
continuité de passage dans la valve est assu-
rée (fig. 15).
ATTENTION
Les impuretés dans la solution utilisée pour
le test peuvent pénaliser la performance du
produit.
Fig. 15: Test de perméabilité
AVERTISSEMENT
Il faut éviter une mise sous pression, à l'aide
de la seringue à usage unique, aussi bien à
l'extrémité proximale qu'à l'extrémité distale
(fig. 16).
Fig. 16: Prévention de la mise sous pression
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