Codman ORBIT GALAXY G2 Información Importante página 50

MIKROKATETRIN VALINTA
Sopivankokoinen mikrokatetri on valittava, jotta mikrokierukkajärjestelmä ei vaurioidu
ja mahdolliset komplikaatiot minimoituvat. Lääkäri valitsee mikrokatetrin. Mikrokatetrin
sopivuuden määrittää aneurysman sijainti, potilasturvallisuus ja lääkärin mieltymykset. Jotta
mikrokierukan oikeanlainen asetus ja irrotus voidaan varmistaa, valitussa mikrokatetrissa
täytyy olla kaksi (2) röntgenpositiivista kärkimerkkiä kolmen (3) cm:n välein.
XTRASOFT ORBIT GALAXY G2 -järjestelmä on yhteensopiva sellaisten mikrokatetrien kanssa,
joiden luumenin sisähalkaisija on 0,419–0,483 mm.
JATKUVAN KEITTOSUOLALIUOSHUUHTELUN VALMISTELEMINEN
Jotta mikrokierukkajärjestelmä toimii optimaalisesti, on tärkeää ylläpitää jatkuvaa sopivan
huuhteluliuoksen infuusiota. Kuva 2 esittää mikrokierukan asetusjärjestelmän edellyttämät
liitännät, mukaan lukien tyypillisen jatkuvan keittosuolaliuoshuuhtelun valmistelun, jossa
käytetään katetrijärjestelmissä painepussia.
1. Kiinnitä pyörivä hemostaasiventtiili (RHV) ohjainkatetrin kantaan.
2. Liitä kolmitiehana RHV-sivuhaaraan ja kiinnitä sulkuhanaan letku jatkuvaa
liuosinfuusiota varten.
3. Valitse huolellisesti sopivankokoinen infuusiomikrokatetri valitun mikrokierukkajärjestelmän
koon mukaan.
4. Työnnä infuusiomikrokatetri pyörivään hemostaasiventtiiliin, joka on liitetty
ohjainkatetrin kantaan.
5. Kiinnitä toinen pyörivä hemostaasiventtiili infuusiomikrokatetrin kantaan.
6. Liitä yksitiehana pyörivän hemostaasiventtiilin sivuhaaraan ja kiinnitä huuhteluletku.
7. Säädä hydrostaattinen paine 300 mmHg:aan ja pidä huuhtelu avoinna koko
toimenpiteen ajan.
8. Varmista, että kaikki liitännät ovat tiukalla ja ettei järjestelmään pääse ilmaa aktiivisen
huuhtelun aikana.
Tippateline
Laitteen asemointi-
yksikön liitäntä
Etäirrotuspainike
(vain EnPOWER-
ohjauskaapeli)
Irrotusohjain
Pyörivä
(DCB)
hemostaasiventtiili
Yksitie-
hana
Huuhteluletku
Irrotusohjaimen lähtöliitin
Vakioliitäntä tai EnPOWER-ohjauskaapeli
Ohjainkatetri
Infuusiomikrokatetri
Distaalinen merkkivanne
(mikrokatetri)
Proksimaalinen merk-
kivanne (mikrokatetri)
Kuva 2: Asetusjärjestelmä ja jatkuva huuhtelu
MIKROKIERUKKAJÄRJESTELMÄN VALMISTELEMINEN
Tarkista mikrokierukan asetusjärjestelmän toiminta, ennen kuin asetat mikrokierukan. Tämä
on tehtävä, kun mikrokierukka on vielä muotissa. Irrotusohjaimen ja mikrokierukan toiminnan
tarkistaminen edellyttää, että liitäntäkaapeli ja mikrokierukka on liitetty irrotusohjaimeen.
Kun olet tarkistanut irrotusohjaimen ja liitäntäkaapelin, sammuta irrotusohjaimen virta ja
irrota liitäntäkaapeli mikrokierukasta, kunnes mikrokierukka on valmis irrotettavaksi. Katso
Irrotusohjaimen käyttöohjeet -osaa tämän asiakirjan lopusta, ennen kuin jatkat.
Mikrokierukkajärjestelmän poistaminen pakkausmuotista
1. Ota kiinni asemointiyksikön keskiöliittimen juuresta ja liu'uta se varovasti kokonaan ulos
pidikkeestä. Muista pitää keskiöliitin samansuuntaisena pidikkeen kanssa, kunnes koko
liitin on tullut ulos.
2. Ota kiinni asemointiyksikön johtokeskiöstä ja vedä hitaasti koko mikrokierukkajärjestelmä
pois pakkausmuotista. Älä taivuta asemointiyksikön johtoa, kun vedät laitetta pois
pakkausmuotista, koska tämä voi vahingoittaa laitetta.
Mikrokierukan tarkastaminen
1. Pidä sisäänviejäholkkia (löysästi vyyhdille kierrettynä) vasemmassa kädessä. Pidä
sisäänviejän kärki lähellä holkin uudelleenasetustyökalua ja ota kiinni työkalun
distaalipäästä vasemmalla peukalolla ja etusormella.
Huuhteluletku
Kolmitie-
hana
Ohjainkatetrin
kanta
Mikrokatetrin kanta
Huuhteluletku
Femoraalinen holkki
Ohjainkatetri
Aneurysma
Mikrokierukat
Kuva ei mittakaavassa
2. Ota kiinni kirkkaasta kielekkeestä sisäänviejän holkin rungon pään läheltä
toisen käden peukalolla ja etusormella. Vedä kirkas kieleke varovasti ulos
sisäänviejäholkista ja pois holkin uudelleenasetustyökalusta 45 asteen
kulmassa, jotta mikrokierukka vapautuu. Jatka kielekkeen vetämistä, kunnes
läpikuultavasta materiaalista paljastuu 1,3–2,5 cm lisää.
3. Taita läpikuultava kieleke varovasti distaalipäätä kohti ja ota tiukasti kiinni
holkin uudelleenasetustyökalun distaalipäästä ja läpikuultavasta kielekkeestä
peukalolla ja etusormella, kuten kuvassa 3 on esitetty.
4. Aseta mikrokierukkajärjestelmän sisäänviejän kärki heparinisoituun
keittosuolaliuoshauteeseen.
5. Työnnä asemointiyksikön johtoa varovasti sisäänviejäholkin läpi, jotta voit
tarkastaa kierukan. Sen pitäisi liikkua tasaisesti holkin läpi.
Kuva 3: Pidä sisäänviejän kärjestä ja holkin uudelleenase-
tustyökalusta kiinni siten, että kirkas kieleke on peukalon
ja etusormen välissä. Kuvassa kierukan kärki tulee ulos
sisäänviejän kärjestä.
6. Jatka asemointiyksikön johdon työntämistä, kunnes koko mikrokierukka on paljas.
7. Tutki mikrokierukka visuaalisesti poikkeavuuksien, kuten taipumien,
särmien, venymien, uurteiden tai muiden vaurioiden varalta. Jos havaitset
poikkeavuuksia tai jos sinulla on vaikeuksia työntää mikrokierukkaa
sisäänviejäholkista ulos, yksikkö voi olla viallinen. Pakkaa mikrokierukka
uudelleen ja palauta koko laite Codman & Shurtleffille tai valtuutetulle
edustajalle vaihtoa varten.
8. Kun olet tehnyt visuaalisen tarkistuksen, vedä mikrokierukkaa varovasti
taaksepäin, jottei mikään osa kierukasta tule ulos sisäänviejän kärjen päästä.
9. Mikrokierukkajärjestelmä on nyt valmis vietäväksi sopivankokoisen
mikrokatetrin keskiöön.
Mikrokierukan asetus
Mikrokierukkajärjestelmän vieminen sisään
1. Löysää infuusiomikrokatetrin kantaan kiinnitetyn pyörivän hemostaasiventtiilin
pääventtiiliä.
2. Vie sisäänviejän kärkeä varovasti pyörivään hemostaasiventtiiliin, kunnes
se ei mene enää pidemmälle ja on kohdistettu lähelle infuusiomikrokatetrin
kantaa. (Kärjen ja kannan välissä voi olla pieni väli, kuten kuvassa 4, käytetyn
mikrokatetrin tyypin mukaan.) Kiristä varovasti pyörivän hemostaasiventtiilin
pääventtiili sisäänviejäholkin ympärille estämään veren takaisinvirtaus. Tarkista
visuaalisesti sisäänviejän kärjen ja mikrokatetrin kannan kohdistus ja varmista,
etteivät ne ole erkaantuneet toisistaan.
Kuva 4: Sisäänviejän kärjen
kohdistaminen
HUOMIO: Älä kiinnitä pyörivää hemostaasiventtiiliä liian tiukasti sisäänviejän
holkin ympärille, koska liiallinen paine voi aiheuttaa vaurioita sisäänviejän
holkille ja/tai mikrokierukalle, kun se työntyy infuusiomikrokatetriin. Lisäksi
jos sisäänviejän kärki ja mikrokatetrin kanta eivät ole kohdistettuja toisiinsa,
mikrokierukka voi vahingoittua kulkiessaan tämän siirtymän läpi.
3. Pidä holkin uudelleenasetustyökalun distaalipäätä ja läpikuultavaa
sisäänviejäholkkia yhdessä peukalosi ja etusormesi välissä, kuten aiemmin
kierukan tarkastuksen aikana, ja työnnä asemointiyksikön johtoa sisäänviejän
holkin läpi infuusiomikrokatetriin. Varmista koko ajan mikrokierukan
kulkiessa sisäänviejän kärjen läpi mikrokatetrin kantaan, että sisäänviejän
kärki ja mikrokatetrin kanta pysyvät kohdistettuina. Jatka asemointiyksikön
johdon työntämistä eteenpäin, kunnes sen kantaliitin saavuttaa holkin
uudelleenasetustyökalun proksimaalipään.
50
Pieni rako