ROTHOBLAAS AOS01 Manual De Uso Y Instalación página 11

DICHIARAZIONE DI CORRETTA INSTALLAZIONE DISPOSITIVI ANTICADUTA DICHIARAZIONE DI CORRETTA INSTALLAZIONE DISPOSITIVI ANTICADUTA
In merito ai lavori di posa di dispositivi di ancoraggio anticaduta installati sull'immobile sito in:
via/piazza:
Comune:
Il sottoscritto:
Nome:
Legale rappresentante della Ditta:
con sede in via/piazza:
Comune:
EN 795
Tipo A
*
Tipo C
*
Tipo D
*
Tipo E
*
Elemento di fissaggio Dimensioni/qualità
secondo le indicazioni del costruttore e alla norma EN 795
sono stati posizionati sulla copertura come da progetto allegato redatto da:
Arch./Ing./Geom.
Secondo le indicazioni fornite nella relazione di calcolo allegata redatta da:
Arch./Ing./Geom.
Le caratteristiche dei dispositivi di ancoraggio, le istruzioni sul loro
corretto utilizzo, le schede di controllo sono state depositate presso:
*
Il proprietario dell'immobile
*
L'amministratore
La targhetta di segnalazione per dispositivi di ancoraggio è esposta:
*
in prossimità di ogni accesso
*
Data di messa in esercizio del sistema:
Data:
Sarà cura del proprietario dell'immobile mantenere le attrezzature installate in buono stato al fine del mantenimento nel tempo delle necessarie caratteristiche di
solidità e resistenza. La manutenzione deve essere affidata a personale qualificato ed eseguita con le modalità e la periodicità indicata dal costruttore.
Cognome:
dichiara che i dispositivi
Quantità
Profondità di montaggio
sottofondo [mm]
sono stati correttamente messi in opera
L'installatore (timbro e firma):
CAP:
n°:
CAP:
Modello Produttore
Ø Foro
[mm]
Data prima ispezione:
n°:
Prov.:
Prov.:
n° di serie/anno
Coppia di serraggio
[Nm]
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