ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРАВИЛЬНОЙ УСТАНОВКЕ ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ ОТ ПАДЕНИЯ
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРАВИЛЬНОЙ УСТАНОВКЕ ПРЕДОХРАНИТЕЛЬНЫХ УСТРОЙСТВ ОТ ПАДЕНИЯ
DICHIARAZIONE DI CORRETTA INSTALLAZIONE DISPOSITIVI ANTICADUTA
DICHIARAZIONE DI CORRETTA INSTALLAZIONE DISPOSITIVI ANTICADUTA
Касательно монтажа предохранительных устройств от падения, установленных на объекте, расположенном по адресу:
ул/пл:
Район:
Нижеподписавшийся:
Имя:
Уполномоченный представитель Фирмы:
С головным офисом, расположенным по адресу:
Район:
EN 795
Тип A
*
Тип C
*
Тип D
*
Тип E
*
Элемент крепления
Размеры/качество
согласно указаниям изготовителя по стандарту EN 795
были расположены на кровле в соответствии с проектом, подготовленным:
Архитектором/Инженером/Геодезистом
Согласно указаниям относительно расчёта, прилагаемого:
Архитектором/Инженером/Геодезистом
Характеристики предохранительного устройства, Инструкции по
правильной эксплуатации, проверочные тех. карты были переданы:
*
владельцу объекта
*
управляющему
Указательная табличка предохранительных устройств расположена:
*
рядом с каждым доступом
*
Дата ввода системы в эксплуатацию:
Дата:
Владелец объекта обязуется поддерживать установленное оборудование, в хорошем эксплуатационном состоянии при полном сохранении прочности
и устойчивости. Техническое обслуживание должно быть доверено квалифицированному персоналу и проводится с периодичностью, указанной
изготовителем.
Фамилия:
Заявляет, что устройства
Кол-во
Глубина установки
основания
[mm]
были установлены правильно
Монтёр (печать и подпись):
№:
П/О:
№:
П/О:
Модель
Производитель
Ø Отв.
[mm]
Дата первой проверки:
Обл.:
Обл.:
Серийный номер/год
выпуска
Момент затяжки
[Nm]
59