Resumen de contenidos para Medtronic AZURE MRI SURESCAN
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AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Marcapasos implantables con tecnología SureScan™ MR condicionales Manual de referencia...
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AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Manual de referencia Manual de referencia para las familias de marcapasos implantables Azure™ MRI SureScan™ y Astra™ MRI SureScan™...
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La siguiente lista incluye marcas comerciales o marcas registradas de Medtronic en los Estados Unidos y posiblemente en otros países. Todas las marcas comerciales son propiedad de sus propietarios respectivos. Astra, Azure, Capture Management, Cardiac Compass, CareAlert, CareLink, CareLink Encore, Flashback, Marker Channel, Medtronic, Medtronic CareAlert,...
Azure XT DR MRI SureScan. A fin de determinar qué funciones están disponibles para otro modelo de las familias Azure MRI SureScan o Astra MRI SureScan, consulte la Sección 1.3, “Funciones del dispositivo por modelo”, página 9.
Además, Medtronic dispone de un equipo profesional para asesorar a los usuarios de los productos. Para obtener más información, póngase en contacto con el representante local de Medtronic, o bien llame o escriba a Medtronic al número de teléfono o la dirección adecuados que figuran en la contraportada. Manual de referencia...
1.3 Funciones del dispositivo por modelo En la tabla siguiente se describen las funciones disponibles en las familias de dispositivos Astra MRI SureScan y Azure MRI SureScan. Las funciones disponibles para cada modelo de dispositivo están marcadas con una X en la columna correspondiente.
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— Las observaciones de la carga de TA/FA están disponibles en dispositivos W3DR01 solamente como alertas del estado clínico para la función Monitorización Medtronic CareAlert. Las observaciones de la carga de TA/FA no están disponibles en los dispositivos X3DR01. El modo OVO únicamente está disponible en los modelos de dispositivo monocamerales.
Mediante la monitorización remota, los datos del dispositivo implantado de un paciente se envían a la Red Medtronic CareLink y los datos transmitidos se pueden revisar en el sitio web de la Red Medtronic CareLink. Programe las visitas de seguimiento en la clínica y las transmisiones CareLink del siguiente modo: Programe una visita de seguimiento en la clínica para dentro de las 72 horas posteriores...
2.1.1 Opciones de monitorización remota Los dispositivos Azure MRI SureScan proporcionan monitorización remota inalámbrica automática por medio de un monitor del paciente de Medtronic (si se dispone de él). Las transmisiones se realizan automáticamente en una fecha y a una hora programadas. Es posible programar transmisiones automáticas en el sitio web de la Red Medtronic CareLink.
(ERI), o si el voltaje de la batería se encuentra en el nivel de voltaje RRT mostrado o por debajo de él, póngase en contacto con el representante de Medtronic y programe un procedimiento de sustitución con el paciente. Para obtener más información sobre los indicadores de sustitución, consulte la Sección 3.12, “Datos de rendimiento del...
Si está activada la función Monitorización Medtronic CareAlert, cualquier evento de señal de aviso detectado por el dispositivo se presenta como una observación de Consulta rápida II.
Si está activada la función Monitorización Medtronic CareAlert, cualquier evento de señal de aviso detectado por el dispositivo se presenta como una observación de Consulta rápida II. Revise las observaciones y compruebe los datos relacionados para facilitar la evaluación de la...
Sección 4.1, “Detección”, página 56. 2.1.7 Programación de una visita de seguimiento en la clínica Los datos transmitidos a la Red Medtronic CareLink pueden indicar la necesidad de programar una visita de seguimiento en la clínica del paciente, además de sus visitas periódicas programadas.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Tabla 2. Ejemplo: Respuestas a los diferentes tipos de transmisiones CareLink (continuación) Estado del dispo- Cuándo programar una visita de sitivo y el cable Estado clínico seguimiento en la clínica Normal Anómalo, problema de emergen- Inmediatamente Anómalo...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Control de captura permite al dispositivo ajustar la amplitud de estimulación justo en el valor que sea suficientemente alto para mantener la captura al tiempo que ahorra energía de la batería. Para obtener más información, consulte la Sección 4.7, “Control de captura”, página 96.
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Transmisiones remotas de Medtronic CareLink – Cuando programe transmisiones remotas de Medtronic CareLink, tenga presente que el aumento de la frecuencia de dichas transmisiones reduce la vida útil del dispositivo implantado. Consulte el manual del dispositivo si desea obtener más información acerca del efecto estimado en un modelo de...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3 Funciones de datos de diagnóstico 3.1 Datos de resumen de Consulta rápida II Al inicio de una sesión con el paciente resulta útil poder ver rápidamente la información de resumen sobre el funcionamiento del dispositivo y el estado del paciente. Esta visión general puede ayudar a determinar si es necesario examinar con más detenimiento los...
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También se informa de las circunstancias que impiden la recopilación efectiva de datos de diagnóstico. Las observaciones de Medtronic CareAlert pueden indicar problemas de rendimiento ● del sistema o del dispositivo y determinados problemas del ritmo cardíaco. Para obtener más información, consulte la Sección 3.2, “Monitorización Medtronic CareAlert”,...
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Monitorización Medtronic CareAlert incluye señales de aviso del estado clínico relacionadas con la Monitorización del estado de líquido OptiVol 2.0 y la carga de arritmias alta (consulte la Sección 3.2, “Monitorización Medtronic CareAlert”, página 23). En algunos dispositivos, cuando la función Monitorización Medtronic CareAlert no está...
Red Medtronic CareLink por medio del monitor del paciente de Medtronic (si se dispone de él). Dependiendo de la gravedad de la condición de señal de aviso, puede configurar las notificaciones de Medtronic CareAlert a través de la Red CareLink para que se conserve la...
Puede que los datos de diagnóstico se hayan borrado y que sea necesario volver a programar los parámetros. Si ocurre una reinicialización del dispositivo, póngase en contacto con el representante de Medtronic inmediatamente. Para obtener los valores de los parámetros de reinicialización del dispositivo, consulte las tablas de parámetros en el manual del dispositivo del modelo de dispositivo específico.
Programación de parámetros de señal de aviso – El parámetro Telemetría inalámbrica con monitor debe estar ajustado en Activ. para poder programar los parámetros de Monitorización Medtronic CareAlert. Señales de aviso repetitivas – Si una señal de aviso programable se activa con tanta frecuencia que pierde su valor clínico, considere la posibilidad de ajustar el umbral de señal...
AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3.2.3 Evaluación de los eventos de señal de aviso El dispositivo almacena datos acerca de los eventos de Medtronic CareAlert en 2 registros: el registro de Eventos de CareAlert y el registro de Eventos OptiVol. Cada entrada de los registros incluye la fecha y la hora de la señal de aviso, una descripción del evento y la...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Notas: La función Monitorización del estado de líquido OptiVol 2.0 es una fuente de información ● adicional para el tratamiento del paciente y no sustituye a las evaluaciones que forman parte del procedimiento clínico estándar.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 1. Tendencias de líquido OptiVol 2.0 1 Umbral OptiVol 2 Índice de líquido OptiVol 2.0: acumulación de la diferencia entre la impedancia diaria y la impedancia de referencia, ajustada para la variación individual del paciente 3 La impedancia de referencia se adapta lentamente a los cambios de la impedancia diaria 4 La impedancia diaria es la media de las distintas mediciones de impedancia de cada día...
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Monitorización Medtronic CareAlert, el dispositivo también puede transmitir el evento a la Red Medtronic CareLink por medio de un monitor del paciente de Medtronic (si se dispone de él). Para obtener más información, consulte la Sección 3.2, “Monitorización Medtronic CareAlert”, página 23.
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Ajuste del umbral OptiVol – El umbral OptiVol está programado en el valor nominal de 60. Medtronic recomienda utilizar este ajuste hasta que se haya adquirido experiencia clínica en el uso de la monitorización del estado de líquido OptiVol 2.0 con cada paciente.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Notas: Debe ajustar la impedancia de referencia solamente cuando se cumplan todas las ● condiciones siguientes: el estado del líquido pulmonar del paciente es estable, las tendencias OptiVol muestran que la impedancia diaria del paciente es estable y la impedancia de referencia aún no se ha ajustado en la impedancia diaria del paciente.
AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ OptiVol y la fecha y hora del evento. Puede ver el registro de eventos OptiVol utilizando una de las opciones siguientes: Para dispositivos con Monitorización Medtronic CareAlert, seleccione Datos > Eventos ● de CareAlert > Eventos OptiVol.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3.4.1.1 Información sobre los eventos Figura 2. Anotaciones de eventos 1 Indicador de sesión actual 2 Indicador de última sesión Eventos de programación e interrogación – Los datos de Tendencias de Cardiac Compass incluyen anotaciones que muestran cuándo se ha interrogado o programado el dispositivo, a fin de permitir posibles correlaciones entre los cambios en los parámetros del dispositivo y otras tendencias clínicas.
En algunos dispositivos, este gráfico incluye una línea horizontal para marcar el último valor interrogado para el umbral Carga de TA/FA diaria. Para obtener más información, consulte la Sección 3.2, “Monitorización Medtronic CareAlert”, página 23. Frecuencia ventricular durante TA/FA – Puede utilizar esta tendencia para realizar las evaluaciones siguientes: Relacionar los síntomas del paciente con respuestas ventriculares rápidas a TA/FA.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3.4.1.3 Información sobre estimulación y actividad del paciente Figura 4. Gráficos de tendencias de estimulación y actividad del paciente Porcentaje de estimulación diario – Esta tendencia proporciona una visión de la estimulación a lo largo del tiempo que puede ayudar a identificar los cambios y tendencias de estimulación.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La tendencia de actividad del paciente es una media de 7 días de los datos derivados del acelerómetro de respuesta a la frecuencia del dispositivo. Se informa solamente tras la recopilación de 14 días de datos.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 6. Tendencias de líquido OptiVol 2.0 Índice de líquido OptiVol 2.0 – Una reducción en la impedancia torácica puede ser un indicador precoz de acumulación de líquido asociada a una insuficiencia cardíaca. La tendencia de índice de líquido OptiVol 2.0 muestra la diferencia acumulada entre la...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Impedancia torácica – La tendencia de impedancia torácica permite comparar la impedancia torácica medida media diaria con los valores de impedancia de referencia. La impedancia de referencia cambia ligeramente día a día para adaptarse lentamente a la impedancia diaria.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3.5.2.1 Información del paciente La información del paciente se basa en los datos introducidos en la pantalla Datos del paciente. Incluye el historial médico y las fechas de las mediciones que se han registrado en la pantalla Datos del paciente.
Entradas del registro de síntomas activados por el paciente – Si el paciente tiene un asistente de paciente de Medtronic (por ejemplo, el Asistente de paciente Modelo PA96000), puede indicarle que lo utilice para registrar una entrada de Síntoma en el registro de episodios de arritmia.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3.6.2 Registros de episodios El dispositivo almacena información detallada sobre los episodios de arritmia registrados en el registro de episodios. Un registro de episodio de arritmia contiene la información siguiente: un gráfico de intervalos ●...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Anotaciones del Canal de decisiones que identifican cuándo ha ocurrido una detección ● de taquiarritmia y qué tipo de ritmo se ha detectado: – MTV: episodio de TV monitorizado – MTV+TSV: episodio de VT con TSV monitorizado –...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Frecuencia auricular o ventricular mediana durante el episodio (dependiendo del tipo de ● episodio). Actividad del paciente al inicio del episodio, junto con la frecuencia del sensor calculada ● que está asociada al nivel de actividad.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ (no del EGM de diagnóstico almacenado). Por lo tanto, la selección de señales de EGM que haga no afecta a la estimulación antibradicardia o la detección de taquiarritmia. Rango de EGM – El ajuste del rango de EGM afecta a la resolución de la señal de EGM;...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Series de estimulaciones de EFV – El número medio de veces por hora que 2 o más eventos ventriculares consecutivos son impulsos de estimulación de estabilización de frecuencia ventricular (EFV) (tiempos límite de intervalo de escape de EFV).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Terapia de TA/FA rápida – El número de episodios para los que se ha administrado terapia (por tipo de terapia) y el porcentaje de episodios terminados correctamente por terapia. Terapia de TA/FA – El número de episodios para los que se ha administrado terapia (por tipo de terapia) y el porcentaje de episodios terminados correctamente por terapia.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 3.9 Episodios de respuesta a la caída de frecuencia La función Respuesta a caída de frecuencia es una función de estimulación que monitoriza el corazón en busca de caídas de frecuencia importantes y responde mediante su estimulación a una frecuencia elevada (consulte la Sección 4.10, “Respuesta a caída de...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Cuando el dispositivo está programado en un modo de estimulación MVP y cambia del modo AAI(R) al DDD(R), registra una entrada de cambio de modo MVP que incluye la información siguiente: tipo de cambio de modo ●...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ % de tiempo – Esta sección muestra el porcentaje del tiempo total durante el que el dispositivo ha administrado terapia de estimulación durante el período de recopilación. De esta sección quedan excluidos los datos sobre eventos que se han producido durante episodios de TA/FA.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Contador de integridad de detección ● Resultados de la comprobación de posición del cable A ● Puede acceder a los datos de rendimiento del dispositivo y el cable desde varias pantallas distintas del programador: Pantalla Consulta rápida II: Datos >...
Si el programador muestra el símbolo RRT, póngase en contacto con el representante de Medtronic y programe un procedimiento de sustitución con el paciente. La vida de servicio prevista del dispositivo después del RRT, definida como Período de servicio prolongado (PSP), es de 6 meses (180 días).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Las mediciones de impedancia del cable automáticas diarias se muestran en la pantalla Tendencias del cable, que representa los datos en forma de gráfico. El gráfico muestra como máximo 15 de las mediciones más recientes y 60 mediciones de resumen semanal (mostrando los valores mínimo, máximo y medio de cada semana).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ En la pantalla Tendencias del cable se muestran también los valores programados para los parámetros Salida de estimulación y Control de captura, el último valor de umbral medido y un enlace con una vista detallada de los últimos 15 días de datos de medición de umbral. En la pantalla de detalles se muestran los resultados diarios de los últimos 15 días de...
Observaciones de Consulta rápida II. Precaución: Informe al representante de Medtronic si una advertencia de indicador de estado del dispositivo se informa como Observación de Consulta rápida II o se muestra en la pantalla del programador tras la interrogación de un dispositivo.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Existen dos tipos de reinicialización del dispositivo: parcial o completa. Una reinicialización parcial borra algunos o todos los datos de diagnóstico, pero no afecta a los parámetros programados. Una reinicialización completa borra todos los datos de diagnóstico y cambia los parámetros programados a sus valores de reinicialización predeterminados.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4 Funciones de estimulación 4.1 Detección El dispositivo debe detectar la aparición de eventos cardíacos intrínsecos, al tiempo que evita la sobredetección, para poder administrar las terapias adecuadas. La detección efectiva puede reducir los efectos de las despolarizaciones largas tras eventos estimulados, sobredetección del mismo evento, detección intercameral cruzada, detección de ondas R...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.1.1 Funcionamiento de los umbrales de detección con detección bipolar Para los cables configurados como bipolares, el dispositivo ajusta automáticamente los umbrales de detección después de determinados eventos estimulados y detectados para ayudar a reducir la sobredetección de ondas T, eventos intercamerales cruzados y...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.1.2 Funcionamiento de los umbrales de detección con detección monopolar El dispositivo no ajusta el umbral de detección para los cables configurados para detección monopolar. El umbral de detección permanece en el nivel determinado por el parámetro de sensibilidad programado.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 9. Períodos de cegamiento programables Canal de marcas Cegamiento auricular Cegamiento ventricular 1 Durante este período de cegamiento auricular, que es definido por el parámetro Cegamiento A. tras AS, la detección auricular se desactiva después de un evento auricular detectado.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.1.4 Funcionamiento del cegamiento auricular postventricular (PVAB) El sistema utiliza el cegamiento auricular postventricular (PVAB) para eliminar el efecto de las ondas R de campo lejano. Estas ondas son eventos ventriculares que se detectan en la aurícula.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 10. Comparación de los métodos de PVAB 1 Cuando se utiliza el método de PVAB Parcial, si la onda R de campo lejano supera el umbral auricular, un marcador Ab indica que el evento se detecta durante el intervalo PVAB.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ PVAB Absoluto – Cuando se utiliza el método de PVAB Absoluto, no se detectan eventos auriculares en el intervalo PVAB. Este método es aconsejable únicamente para solucionar complicaciones que los demás métodos de PVAB no resuelven.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La disponibilidad de los períodos refractarios depende del modo de estimulación programado. El período refractario auricular postventricular (PVARP) está disponible en los modos de estimulación bicameral y el período refractario auricular está disponible en los modos de estimulación auricular.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.1.5.2 Período refractario auricular El valor del período refractario auricular sólo se puede programar para los modos de estimulación monocameral AAI y AAIR. El período refractario auricular impide la inhibición de estimulación auricular debida a la detección de ondas R de campo lejano o ruido.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ programado en DOO o VOO, no se produce detección en el ventrículo. Cuando el modo de estimulación está programado en DOO o AOO, no se produce detección en la aurícula. Umbral de detección auricular alto – Si ajusta la sensibilidad auricular en un valor demasiado alto, es posible que el dispositivo no proporcione una detección fiable de...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Umbral de detección auricular con detección monopolar recomendado – Se recomienda ajustar la sensibilidad auricular en 0,45 mV para limitar la posibilidad de sobredetección. Comprobación de la sensibilidad después de la reprogramación – Si cambia el umbral de detección ventricular o la polaridad de detección ventricular, evalúe la detección...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.1.7 Evaluación de la detección 4.1.7.1 Utilización de la prueba de detección para evaluar la detección La prueba de detección permite medir las amplitudes de onda P y onda R. Estas mediciones pueden ser útiles para evaluar la integridad del cable y el rendimiento de la detección.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Los modos de estimulación bicameral y monocameral solucionan los distintos problemas cardíacos. La estimulación bicameral restablece la sincronía AV mediante la detección y estimulación de 2 cámaras del corazón, la aurícula derecha y el ventrículo derecho. La estimulación monocameral da soporte a los pacientes con asistolia infrecuente o...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.2.2.1 Modos AAIR<=>DDDR y AAI<=>DDD Si desea información sobre los modos AAIR<=>DDDR y AAI<=>DDD (modos MVP), consulte la Sección 4.5, “Managed Ventricular Pacing (MVP)”, página 82. 4.2.2.2 Modos DDDR y DDD DDDR y DDD son modos de estimulación de seguimiento auricular. Seguimiento auricular significa que cuando el dispositivo detecta un evento auricular intrínseco, programa un...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 13. Funcionamiento de la estimulación bicameral en el modo DDDR Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo de frecuencia del sensor Intervalo AV PVARP 200 ms 1 Un evento auricular estimulado inicia un intervalo PAV.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 14. Funcionamiento de la estimulación bicameral en el modo DDIR Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo del sensor Intervalo AV PVARP 200 ms 1 Un evento auricular estimulado inicia un intervalo PAV.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Cuando el dispositivo está programado en el modo DOO, no proporciona detección en ninguna de las cámaras. El modo DOO sólo se debe utilizar en situaciones en las que está garantizada la estimulación asíncrona. Detección de TA/FA se debe programar en Monitor para programar el dispositivo en el modo DOO.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.2.3.3 Modos AAIR y AAI En los modos AAIR y AAI, la aurícula se estimula si no se detectan eventos auriculares intrínsecos. La estimulación se produce a la frecuencia mínima programada en el modo AAI y a la frecuencia del sensor en el modo AAIR (consulte la Figura 16).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.2.3.5 Modo OVO (estimulación antibradicardia desactivada) El modo OVO no administra estimulación ventricular, con independencia de la frecuencia intrínseca. El modo OVO únicamente está disponible en los dispositivos monocamerales. Está diseñado solamente para las situaciones en las que no es necesaria estimulación antibradicardia.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Frecuencia máxima de seguimiento – Cuando se programan frecuencias máximas de seguimiento más altas, el SAV y el PVARP se deben programar en los valores adecuados para garantizar un seguimiento 1:1. Consulte la Sección 4.2.6.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.2.6 Seguimiento de las frecuencia auriculares rápidas Cuando el dispositivo funciona en los modos DDDR o DDD, puede seguir los ritmos auriculares solamente hasta una frecuencia determinada. Las limitaciones sobre el seguimiento auricular incluyen la frecuencia de bloqueo 2:1 y la frecuencia máxima de seguimiento, tal como se describe en Sección 4.2.6.1.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Un método corriente para impedir el bloqueo 2:1 a frecuencias de ejercicio elevadas (por –1 ejemplo, superiores a 150 min ) es programar valores más cortos de los nominales para el SAV y el PVARP. El uso de las funciones AV adaptable a frecuencia y PVARP automático acorta dinámicamente los valores de SAV y PVARP de funcionamiento durante el ejercicio.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 18. Ejemplo de estimulación Wenckebach Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo de frecuencia máxima de seguimiento Intervalo AV PVARP 200 ms 1 Los intervalos SAV se amplían de forma que los eventos ventriculares estimulados no infrinjan la frecuencia máxima de seguimiento.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.3.1 Funcionamiento de Detección del implante Figura 19. Proceso de Detección del implante Detección del implante Detección del Cables Se configura la Se confirma la implante implantados polaridad de los polaridad de los...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.3.2 Programación de Detección del implante y polaridad de los cables Tabla 12. Cómo desplazarse a los parámetros de Detección del implante y polaridad de los cables Parámetros Ruta Detección del implante Parámetros >...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.4.1 Funcionamiento de Monitor del cable Durante toda la vida útil del dispositivo, Monitor del cable mide la impedancia de cada impulso de estimulación para determinar si éste se encuentra dentro del rango de impedancia programado para un cable estable.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.4.3 Evaluación de Monitor del cable Si Monitor del cable detecta un posible fallo del sistema de cables, el dispositivo registra una observación de Consulta rápida II. Además, se muestra un mensaje de advertencia del cable como una ventana en la pantalla de programador la próxima vez que se interroga al...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.5.1 Funcionamiento del modo MVP Figura 20. Descripción general del modo MVP 4.5.1.1 Conducción AV intacta Los modos MVP, AAIR<=>DDDR y AAI<=>DDD, proporcionan estimulación en el modo AAIR o AAI mientras se monitoriza la conducción AV. Si la conducción AV está intacta, el dispositivo permanece en el modo AAIR o AAI.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.5.1.3 Reanudación de la conducción AV Después de cambiar al modo DDDR o DDD, el dispositivo comprueba periódicamente la conducción AV en busca de una oportunidad de volver al modo AAIR o AAI. La primera comprobación de la conducción AV se realiza 1 min después de cambiar al modo DDDR o...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 23. Permanencia en el modo DDDR tras una comprobación de la conducción AV Canal de marcas (Marker Channel) Intervalos V-V 200 ms 1 El dispositivo funciona en el modo DDDR. 2 El dispositivo comprueba la conducción AV, pero ésta no se detecta.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 24. Funcionamiento del modo MVP y de Cambio de modo Período refractario auricular – Cuando la función MVP funciona en el modo AAIR o AAI, no se puede programar el período refractario auricular. En su lugar, este se ajusta automáticamente conforme a la frecuencia cardíaca actual: 600 ms para frecuencias...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Variaciones del intervalo V-V – Dependiendo del ritmo intrínseco y la conducción del paciente, el modo MVP permite variaciones del intervalo V-V y pausas ocasionales de hasta el doble del intervalo de la frecuencia mínima.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.5.3.1 Indicador de modo de estimulación Cuando el dispositivo está programado en un modo MVP, el indicador de modo de estimulación próximo a la parte superior de la pantalla muestra el modo en el que el dispositivo está...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.6 Respuesta en frecuencia Algunos pacientes presentan frecuencias cardíacas que no se adaptan a los cambios en su actividad física. Sus síntomas podrían ser falta de respiración, fatiga o mareos. Aquí se incluye a los pacientes con incompetencia cronotrópica y a los pacientes con FA crónica o...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.6.1.1 Detección de actividad El sensor de actividad es un acelerómetro integrado en el dispositivo que detecta los movimientos corporales del paciente. Puesto que la detección de actividad varía de un paciente a otro, se puede ajustar la sensibilidad al movimiento mediante la reprogramación del parámetro Umbral de actividad.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ cotidianas (Frec. de AC) es la frecuencia de estimulación aproximada durante el ejercicio moderado y proporciona una plataforma que ayuda a mantener una frecuencia de estimulación estable durante los cambios en la actividad moderada. La frecuencia máxima del sensor es el límite máximo para la frecuencia de estimulación durante el ejercicio...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La programación de ajustes nuevos para las frecuencias o la optimización del perfil de frecuencia afecta a las comparaciones. Se producen cambios inmediatos. Estos cambios prevén cómo debería cambiar la respuesta en frecuencia en el futuro, basándose en la información de frecuencia del sensor almacenada y los ajustes seleccionados para la...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 27. Curvas de aceleración y deceleración de actividad para la respuesta en frecuencia 1 La estimulación ocurre con el paciente en reposo. 2 Aumenta la actividad y comienza la aceleración de actividad.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.6.2 Programación de la respuesta en frecuencia Tabla 15. Cómo desplazarse a los parámetros de respuesta en frecuencia Parámetros Ruta Frecuencia mínima Parámetros > Respuesta en frecuencia... Frecuencia de AC Sensor máximo Optimización del perfil de frecuencia...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Ajuste la Respuesta de AC para prescribir con qué rapidez el paciente llega a la Frecuencia de AC y la Respuesta de esfuerzo para prescribir con qué rapidez el paciente llega a la Frecuencia máxima del sensor.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.7 Control de captura El mantenimiento de unos márgenes de seguridad adecuados para las energías de salida de estimulación y la optimización de la vida útil del dispositivo son esenciales para el tratamiento del paciente.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.7.2 Funcionamiento de la función Control de captura auricular La función Control de captura auricular (CCA) está disponible cuando el modo de estimulación está programado en DDDR, DDD o un modo MVP (AAIR<=>DDDR o AAI<=>DDD) y funciona cuando el dispositivo funciona en uno de estos modos.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.7.2.2 Búsqueda y determinación del umbral de estimulación auricular El dispositivo realiza una búsqueda del umbral de estimulación para determinar el umbral de la amplitud de estimulación auricular a una duración del impulso fija de 0,4 ms. El Control de captura auricular varía la amplitud de las estimulaciones de prueba para buscar la amplitud...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 28. Método de prueba Reinicialización de cámara auricular AP de prueba Captura VS o VS o VS o o VP AP de prueba Pérdida de captura VS o VS o VS o...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 29. Método de prueba Conducción AV Intervalo breve de frecuencia de Intervalo más breve de sobreestimulación frecuencia de AP de prueba sobreestimulación AP de reserva AP-VS (VS previsto a partir (VS previsto a...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ finaliza la detección del implante. La duración nominal de la fase aguda es de 120 días, pero se puede cambiar mediante la programación del parámetro Días de fase aguda restantes. Durante la fase aguda, el límite mínimo para la amplitud auricular es el último ajuste de amplitud programado por el usuario o 3,5 V, el valor que sea más alto.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.7.3 Funcionamiento de la función Control de captura ventricular derecho La función Control de captura ventricular derecho (CCVD) está disponible cuando el modo de estimulación está programado en DDDR, DDD, DDIR, DDI, VVIR, VVI o un modo MVP (AAIR<=>DDDR o AAI<=>DDD) y funciona cuando el dispositivo funciona en uno de estos...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.7.3.2 Búsqueda y determinación del umbral de estimulación VD El dispositivo realiza una búsqueda del umbral de estimulación para determinar el umbral de la amplitud de estimulación VD a una duración del impulso fija de 0,4 ms. El Control de captura ventricular derecho (CCVD) varía la amplitud de las estimulaciones de prueba para...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Durante una búsqueda del umbral de estimulación el dispositivo favorece la estimulación ventricular, lo cual puede afectar al funcionamiento normal de la estimulación. Para asegurar la estimulación ventricular, el dispositivo puede adaptar la temporización en los modos tanto con seguimiento como sin seguimiento.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.7.3.4 Detención de una búsqueda del umbral de estimulación VD en curso El dispositivo detiene inmediatamente una búsqueda del umbral de estimulación si ocurren cambios repentinos en la frecuencia cardíaca del paciente o si otras funciones del dispositivo tienen prioridad sobre la búsqueda.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Condiciones que pueden influir en las mediciones de umbral – En un pequeño porcentaje de pacientes, las condiciones siguientes pueden influir en los umbrales medidos por el CCVD: En el caso de una fijación incorrecta del cable, las modulaciones en la temporización y ●...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.8 AV adaptable a frecuencia Un intervalo AV fijo dificulta la selección del valor óptimo para este parámetro que responda a todas las necesidades del paciente. Es deseable un intervalo AV corto a frecuencias más altas, a fin de evitar un bloqueo 2:1 sintomático durante el ejercicio e impedir la estimulación...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La frecuencia de inicio determina la frecuencia cardíaca a la que comienzan a acortarse los intervalos AV. La frecuencia de parada determina la frecuencia cardíaca a la que se aplican los intervalos PAV mínimos y los intervalos SAV mínimos.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.9.1 Funcionamiento del PVARP automático El PVARP automático está disponible cuando el modo de estimulación programado es DDDR, DDD, DDIR, DDI o un modo MVP (AAIR<=>DDDR o AAI<=>DDD). El PVARP automático funciona cuando el dispositivo funciona en el modo DDDR, DDD, DDIR o DDI.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 33. Funcionamiento del PVARP automático en el modo DDIR o DDI 4.9.2 Programación del PVARP automático Tabla 18. Cómo desplazarse a los parámetros de PVARP automático Parámetros Ruta PVARP Parámetros > PVARP…...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.10 Respuesta a caída de frec. Los pacientes con síndrome de seno carótido o síncope vasovagal pueden perder el conocimiento o experimentar síntomas relacionados después de caídas importantes de la frecuencia cardíaca. Cuando el síncope está causado principalmente por cardioinhibición y no hay FA permanente, la estimulación a una frecuencia elevada puede impedir que ocurran...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 35. Frecuencia y tiempo de respuesta a caída de frecuencia Duración de Disminución Frecuencia intervención (aprox. 7 min) sinusal (2 min) Detección Hora Tal como se muestra en Figura 35, el funcionamiento de la respuesta a caída de frecuencia suele durar varios minutos y la fase de disminución abarca la mayor parte de este tiempo.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 36. Detección de caída Frec. intervención: 100 min −1 Magnitud de caída: 25 min −1 Frecuencia de caída: 60 −1 Ventana de detección: 1 minuto Frecuencia mínima: 45 min −1 Latidos detectados Latidos estimulados Con la Detección de caída, el dispositivo interviene cuando la frecuencia ventricular...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Con la detección de frecuencia baja, el dispositivo interviene cuando se estimula la aurícula a la frecuencia mínima durante el número de latidos consecutivos especificado por el parámetro Latidos detección. Nota: En el modo DDI, la detección de frecuencia baja ocurre cuando se estimula la aurícula o el ventrículo a la frecuencia mínima durante el número de latidos programado.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 38. Ejemplo de detección e intervención Canal de marcas 200 ms 1 Ritmo sinusal normal 3 Estimulación de intervención iniciada 2 Caída de frecuencia detectada 4.10.2 Programación Respuesta a caída de frecuencia Tabla 19.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ frecuencia ventricular, no están disponibles cuando la función Respuesta a caída de frecuencia está programada en Activ. 4.10.3 Evaluación de Respuesta a la caída de frecuencia La pantalla Episodios de Respuesta a la caída de frecuencia proporciona datos latido a latido que son de utilidad para analizar los episodios de respuesta a la caída de frecuencia...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 39. Funcionamiento de la histéresis de frecuencia en el modo VVI Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo de frecuencia mínima 200 ms 1 El dispositivo estimula en el modo VVI a la frecuencia mínima programada.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.11.3 Evaluación de la histéresis de frecuencia El histograma de frecuencia ventricular indica cuándo el dispositivo ha permitido que el ritmo cardíaco intrínseco del paciente prevalezca a frecuencias inferiores a la frecuencia mínima.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ En los modos de respuesta en frecuencia, cuando los pacientes se despiertan y permanecen activos durante las horas de sueño programadas, el dispositivo administra la estimulación de respuesta en frecuencia que sea necesaria. Sin embargo, el perfil de frecuencia parte de la frecuencia de sueño más lenta y aumenta hasta la frecuencia de...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.13 Estimulación auricular no competitiva Se puede iniciar una taquicardia auricular si ocurre un evento auricular estimulado dentro del período vulnerable de la aurícula. Esta situación puede ocurrir cuando el dispositivo estimula a una frecuencia rápida ante una extrasístole auricular que ocurre durante un período refractario auricular, seguida inmediatamente por una estimulación auricular.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 41. Funcionamiento de EANC Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo EANC Intervalo AP-VP 200 ms 1 El dispositivo estimula a una frecuencia elevada. 2 Se produce una detección refractaria auricular que inicia un intervalo EANC (300 ms en este caso).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La función Intervención TMP amplía el PVARP tras la detección de una TMP. Esto interrumpe la TMP, lo que hace que el siguiente evento auricular detectado ocurra dentro del período refractario. 4.14.1 Funcionamiento de la intervención TMP Intervención TMP está...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 42. Funcionamiento de Intervención TMP Canal de marcas (Marker Channel) PVARP Canal de marcas PVARP 200 ms 1 La conducción retrógrada que sigue a una PVC se detecta como un evento auricular detectado.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.14.2 Programación de la intervención TMP Para acceder a Intervención TMP, seleccione Parámetros > Funciones adicionales… > Intervención TMP. 4.15 Respuesta PVC La conducción retrógrada después de una PVC puede alterar la sincronía AV y afectar a la temporización del modo de estimulación.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 43. Respuesta PVC inicia un PVARP ampliado Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo AV PVARP 200 ms 1 Ocurre una PVC. 2 El dispositivo amplía el PVARP a 400 ms y el siguiente evento auricular se clasifica como refractario.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.16.1 Funcionamiento de la ESV ESV está disponible cuando el modo de estimulación programado es DDDR, DDD, DDIR, DDI o un modo MVP (AAIR<=>DDDR o AAI<=>DDD). ESV funciona cuando el dispositivo funciona en el modo DDDR, DDD, DDIR o DDI.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.16.2 Programación de la ESV Para acceder a Estimulación V de seguridad, seleccione Parámetros > Funciones adicionales… > Estimulación V de seguridad Precaución: No programe ESV en desactivada si el paciente depende de un marcapaso porque podría no proporcionarse soporte ventricular durante el cruce de señal.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La función Cambio de modo cambia el modo de estimulación del dispositivo a un modo sin seguimiento al detectar una taquiarritmia auricular y restablece el modo de estimulación programado cuando ésta finaliza. Cuando funciona en un modo sin seguimiento, el dispositivo previene la estimulación ventricular rápida que puede ser resultado de una...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 47. Ejemplo de un episodio de cambio de modo Canal de marcas (Marker Channel) 200 ms 1 Se inicia un episodio de taquiarritmia auricular que provoca una estimulación ventricular más rápida como respuesta.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.17.3 Evaluación del rendimiento del cambio de modo 4.17.3.1 Registro de EGM Seleccione un episodio de TA/FA del registro de episodios de arritmia. Para acceder a los datos de Episodios de arritmia, seleccione Datos > Diagnóstico clínico > Episodios de arritmia>...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ En los dispositivos bicamerales, Respuesta a FA conducida está disponible cuando el modo de estimulación programado es DDDR, DDD, DDIR, VVIR o un modo MVP (AAIR<=>DDDR o AAI<=>DDD). Respuesta a FA conducida funciona solamente en los modos sin seguimiento (DDIR y VVIR).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Valor del nivel de respuesta – Un valor de nivel de respuesta más alto produce un porcentaje más alto de estimulación ventricular y una sincronización más rápida con la frecuencia de respuesta ventricular propia del paciente.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ El sistema proporciona técnicas de sobreestimulación diseñadas para contrarrestar posibles mecanismos de inicio de taquiarritmias auriculares. La función Estabilización de frecuencia auricular (EFA) adapta la frecuencia de estimulación en respuesta a una PAC, a fin de evitar pausas sinusales largas tras intervalos auriculares cortos (secuencias corto-largo-corto que pueden causar el inicio de algunas taquicardias auriculares).
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Estabilización de la frecuencia auricular (EFA) es una función programable diseñada para prevenir la larga pausa sinusal que suele seguir a una PAC. EFA responde a una PAC elevando inmediatamente la frecuencia de estimulación auricular y, a continuación, volviendo a reducir suavemente la frecuencia hasta la frecuencia intrínseca o la frecuencia...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Nota: En general, cuando varias funciones del dispositivo intentan controlar la frecuencia de estimulación, tiene prioridad la función con la frecuencia más rápida. 4.19.2 Programación de la función EFA Tabla 23. Cómo desplazarse a los parámetros de EFA Parámetros...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.20 Preferencia de estimulación auricular El tratamiento de los pacientes con taquiarritmias auriculares es más difícil debido a los distintos tipos de mecanismos que se sabe que inician taquiarritmias auriculares. También lo dificulta la alta incidencia de recurrencias de taquiarritmia después de las finalizaciones terapéuticas y espontáneas.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 51. Preferencia de estimulación auricular (APP) Preferencia de estimulación auricular Aumento de frecuencia Buscar latidos = 10 Tiempo (s) Preferencia de estimulación auricular Latidos intrínsecos Estimulación programada Frecuencia auricular Preferencia de estimulación auricular (APP) es una función programable que está diseñada para optimizar la sobreestimulación auricular cuando el paciente no experimenta una...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 52. Ejemplo de una operación APP Canal de marcas (Marker Channel) Canal de marcas (Marker Channel) 200 ms 1 Ocurre un evento auricular detectado no refractario que causa un aumento en la frecuencia de estimulación auricular (definido por el parámetro Decremento de intervalo).
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.20.2 Programación de la función APP Tabla 24. Cómo desplazarse a los parámetros de APP Parámetros Ruta Pref. de estim. A. Parámetros > Intervenciones antiarritmia... Frec. máxima de APP Parámetros > Intervenciones antiarritmia... >...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 4.21 Sobreestimulación tras el cambio de modo El tratamiento de los pacientes con taquiarritmias auriculares es más difícil debido a los distintos tipos de mecanismos que se sabe que inician taquiarritmias auriculares. También lo dificulta la alta incidencia de recurrencias de taquiarritmia después de las finalizaciones...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 53. Sobreestimulación tras el cambio de modo (PMOP) Episodio de TA/FA Sobreestimulación tras el cambio de modo a la frecuencia de sobreestimulación Final del episodio de TA/FA Final del cambio de modo Frecuencia de estimulación...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 54. Ejemplo de una operación PMOP Canal de marcas (Marker Channel) Canal de marcas (Marker Channel) 200 ms 1 Después de un cambio de modo, el dispositivo aumenta gradualmente la frecuencia de estimulación hasta la frecuencia de sobreestimulación programada.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ puede producir un aumento en la estimulación ventricular derecha en pacientes que experimentan episodios frecuentes de TA o FA paroxística. Cambio de modo – PMOP se puede programar en Activ. solamente si la función Cambio de modo está...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ EFV está disponible cuando el modo de estimulación programado es DDDR, DDD, DDIR, DDI, VVIR, VVI o un modo MVP (AAIR<=>DDDR o AAI<=>DDD). EFV funciona cuando el dispositivo funciona en el modo DDDR, DDD, DDIR, DDI, VVIR o VVI.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 5 Funciones de detección de taquiarritmia 5.1 Detección de TA/FA Las taquiarritmias auriculares se caracterizan generalmente por frecuencias auriculares más rápidas que las frecuencias ventriculares. La taquiarritmia auricular puede causar síntomas en el paciente. Cuando el dispositivo está en un modo de seguimiento auricular, la taquiarritmia auricular puede causar también una estimulación ventricular...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ El dispositivo detecta un episodio de taquiarritmia auricular cuando determina que ha aumentado la frecuencia auricular y que se han acumulado pruebas adicionales de taquiarritmia auricular, basándose en el número y la temporización de eventos auriculares dentro de los intervalos ventriculares.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 57. Inicio de TA/FA y detección de TA/FA EGM A Canal de marcas (Marker Channel) EGM V 200 ms 1 El marcador MS indica que ha ocurrido un cambio de modo. Este marcador aparece solamente si el cambio de modo se ha programado en activado.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Para programar la zona de detección de TA/FA, seleccione un intervalo de TA/FA, etiquetado como Intervalo A. (frecuencia), en la pantalla del programador. Si programa el campo Zonas en 2, también puede seleccionar un intervalo de TA/FA para TA/FA rápida.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Nota: Cuando el proceso de detección de taquiarritmia auricular se ha realizado de forma ininterrumpida durante 3 min sin que se hayan cumplido los criterios de detección o finalización, el episodio ha finalizado.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 5.1.3.2 Pantalla Episodios de arritmia Para acceder a los datos de Episodios de arritmia, seleccione Datos > Diagnóstico clínico > Episodios de arritmia> [Abrir datos]. En la pantalla Episodios de arritmia se muestran los episodios de taquiarritmia registrados y las terapias activadas.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Los contadores de episodios de TA/FA proporcionan un resumen de la actividad de TA/FA, incluido el porcentaje de tiempo pasado en TA/FA y el número de episodios de TA/FA desde la última sesión. Para obtener más información, consulte la Sección 3.7, “Contadores de episodios y terapias”, página 44.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 59. El dispositivo detecta un episodio de Monitor de TV Canal de marcas (Marker Channel) Recuento de eventos de Monitor Intervalo de Monitor 200 ms 1 Los latidos ventriculares detectados ocurren en la zona de Monitor de TV.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ ventricular se encuentra en la zona de Monitor de TV programada y el dispositivo detecta fibrilación o flutter auricular, el episodio se clasifica como TSV-FA. La anotación aparece en el texto del episodio, pero no en el EGM del episodio. Los registros de TSV se pueden seleccionar del registro de episodios cuando se ha interrogado al dispositivo.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 5.2.3.3 Contador de episodios de TV/FV Para acceder a los datos de episodios de TV/FV, seleccione Datos > Diagnóstico clínico > Contadores > [Abrir datos]> Episodios TV/FV. El contador de episodios de TV/FV proporciona un resumen de la actividad de TV/FV durante la última sesión y la sesión anterior, incluido el número de episodios de TV, TV no...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Nota: La interrupción de la detección de taquiarritmia no afecta al cambio de modo. Puede producirse un cambio de modo con independencia de si se ha interrumpido o no la detección de taquiarritmia.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 6 Funciones de terapia antitaquiarritmia 6.1 Programación de terapias auriculares Se detecta un episodio de TA/FA cuando ocurre una taquiarritmia auricular sostenida. Los tratamientos para estos episodios están diseñados para interrumpir la taquiarritmia auricular y restablecer el ritmo sinusal normal del paciente.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 6.1.1.2 Requisitos para programar una terapia auricular automática En la detección inicial y en cada redetección posterior, una secuencia ATP auricular se programa siempre que se cumplan las condiciones siguientes: Los últimos 5 eventos auriculares eran todos eventos auriculares detectados.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ El cambio de un ritmo de regular a irregular introduce un retardo de programación de 10 min adicional para permitir la finalización espontánea del ritmo irregular o el cambio otra vez a un ritmo regular.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 6.1.1.5 Desactivación automática de las terapias auriculares En algunas situaciones el dispositivo puede desactivar o interrumpir automáticamente una terapia ATP. Episodio de Monitor de TV tras la administración de una terapia de TA/FA – Las terapias auriculares se desactivan si se detecta un episodio de Monitor de TV inmediatamente después de la administración de una secuencia de terapia ATP auricular.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 6.1.2 Programación de las terapias auriculares Nota: Al menos una terapia auricular debe estar ajustada en Activ. para poder seleccionar valores para la programación de terapias auriculares. Tabla 29. Cómo desplazarse a los parámetros para programación de terapias auriculares Parámetros...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Para los episodios de TA/FA, la pantalla de texto de Episodios de arritmia contiene los siguientes tipos de información: un resumen de episodios ● una secuencia de eventos ● el número de secuencias ATP auriculares administradas en cada región de ATP reactiva ●...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Si fracasan todas las secuencias de una terapia ATP, el dispositivo comienza a administrar la siguiente terapia ATP programada. Si el dispositivo detecta que el episodio de TA/FA actual se ha acelerado y convertido en un episodio de TA/FA rápida, salta las secuencias restantes de una terapia ATP e inicia la siguiente terapia ATP programada para el episodio.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ La secuencia de terapia ATP auricular indica que las terapias ATP están activadas para ● la clasificación del ritmo determinada (TA/FA o TA/FA rápida). Queda una terapia ATP auricular sin utilizar para esa clasificación.
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Salida de estimulación para terapias ATP – Los valores de los parámetros Amplitud de estimulación A. y Duración del impulso de estimulación A. son iguales para todas las terapias ATP auriculares, pero se programan independientemente de la amplitud y la duración del impulso de estimulación para los impulsos de estimulación antibradicardia.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 64. Ejemplo de funcionamiento de la estimulación en Ráfaga+ EGM A EGM V Intervalo A-A Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo V-V EGM A EGM V Intervalo A-A Canal de marcas...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 6.2.1.4 Funcionamiento de la estimulación en Rampa El parámetro Nº inicial de impulsos S1 ajusta el número de impulsos de la primera secuencia en Rampa. Intervalo A-S1 (%AA) y Decremento de intervalo son parámetros programables que determinan los intervalos de estimulación en Rampa.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Figura 65. Ejemplo de funcionamiento de la estimulación en Rampa EGM A EGM V Intervalo A-A Canal de marcas (Marker Channel) Intervalo V-V EGM A EGM V Intervalo A-A Canal de marcas...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ 6.2.1.5 Estimulación ventricular de reserva durante una terapia ATP auricular La estimulación de reserva ventricular en el modo VVI está disponible durante la administración de la terapia ATP auricular. La estimulación de reserva se administra a la frecuencia mínima programada por separado o a la frecuencia de estimulación actual, la...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Tabla 30. Cómo desplazarse a los parámetros de las terapias ATP auriculares en la zona de TA/FA Parámetros Ruta Estado de terapia de TA/FA Parámetros > (seleccione el campo del extremo Tipo de terapia derecho en la fila de TA/FA) >...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Observaciones de Consulta rápida II – Las observaciones de Consulta rápida II se basan en un análisis de los datos interrogados desde la última sesión y los parámetros programados. Si se dispone de información relacionada acerca de una observación, puede seleccionar dicha observación y después seleccionar el botón Observaciones [>>] para ver...
Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Glosario Almacenamiento de EGM de pre-arritmia – opción programable para registrar el EGM desde antes del inicio o la detección de una taquiarritmia. Durante el funcionamiento de esta función el dispositivo registra el EGM continuamente. Si se produce un episodio de taquiarritmia, el último EGM recopilado se añade al registro del episodio para documentar...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ detección de respuesta evocada – acto de detectar la señal eléctrica generada por el miocardio en contracción inmediatamente después de un impulso de estimulación. Detección de TA/FA – función que analiza la frecuencia auricular y su efecto en el ritmo ventricular, con el fin de determinar si el paciente experimenta en ese momento una taquiarritmia auricular.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ estimulación en Ráfaga+ – terapia de estimulación antitaquicardia (ATP) que administra secuencias de impulsos de estimulación auricular a un intervalo que es un porcentaje programable de la longitud del ciclo de taquicardia, seguidas de hasta 2 estímulos prematuros administrados a intervalos programables.
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Medtronic notificaciones de CareAlert – información de señal de aviso enviada a través de la Red Medtronic CareLink que notifica a los centros médicos y a los médicos sobre los eventos que afectan a los pacientes o a sus dispositivos implantados.
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AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Monitorización Medtronic CareAlert – monitorización continua y transmisión inalámbrica silenciosa de datos de señal de aviso entre un dispositivo implantado y la Red Medtronic CareLink. MR condicional – se ha demostrado que el artículo no representa ningún peligro conocido en un entorno MR especificado, siempre que se se respeten las condiciones de uso.
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Reanudar – comando de programación que rehabilita la detección automática de taquiarritmia. Red Medtronic CareLink – servicio de Internet que permite a un paciente transmitir a su médico información sobre el dispositivo cardíaco desde su domicilio u otras ubicaciones utilizando un servidor seguro. La Red CareLink podría no estar disponible en determinadas ubicaciones geográficas.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Respuesta PVC – función que amplía el PVARP después de una extrasístole ventricular (PVC) para evitar el seguimiento de una onda P retrógrada e impedir que la conducción retrógrada inhiba una estimulación auricular.
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Umbral OptiVol – valor programable del índice de líquido OptiVol 2.0. Los valores por encima de este umbral pueden indicar acumulación de líquido en la cavidad torácica del paciente y definir el suceso de un evento OptiVol.
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..52 intervalo AV estimulado ....69 Medtronic características consulte también AV adaptable a frecuencia Control de captura .
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Medtronic CareAlert Preferencia de estimulación auricular (APP) notificaciones de Medtronic CareAlert ... 23 Efecto en la vida útil del dispositivo ..18 Programación de terapias auriculares .
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ registros de episodios ....41 EGM del episodio ....41 salidas de estimulación...
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Medtronic AZURE™ MRI SURESCAN™ / ASTRA™ MRI SURESCAN™ Terapias ATP auriculares ....162 Preferencia de estimulación auricular ..136 aceleración de frecuencia ventricular .
Australia Medtronic Australasia Pty Ltd Medtronic, Inc. 5 Alma Road 710 Medtronic Parkway Macquarie Park, NSW 2113 Minneapolis, MN 55432 Australia EE.UU. 1800 668 670 www.medtronic.com +1 763 514 4000 Canadá Medtronic of Canada Ltd 99 Hereford Street Representante autorizado en la Comunidad...